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Prénom NOM
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exemple@exemple.com
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4
Combien de passagers pouvez-vous prendre dans votre voiture ?
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1
2
3
4
plus de 4
Other
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5
Combien de "trajets types" pouvez-vous partager avec un ou des covoitureur(s) ?
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Vous pouvez indiquer des trajets que vous réalisez à jours et horaires fixes, ou d'autres pour lesquels vous pouvez proposer du covoiturage sans jour et horaire prédéfinis. Ex : je vais toutes les semaines à Plougasnou (pour faire mes courses, voir des amis, etc), mais je ne sais pas à l'avance quel jour je ferai ce déplacement.
1
2
3
4
plus de 4
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6
Lieu de départ
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Indiquez : - la commune de départ - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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7
Lieu d'arrivée
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Indiquez : - la commune d'arrivée - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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Jour(s) où vous réalisez ce trajet
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Plusieurs choix possibles
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Variable
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9
Horaire aller
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En général, à quelle heure partez-vous de votre lieu de départ ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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10
Horaire retour (si vous proposez aussi le trajet retour)
En général, à quelle heure repartez-vous ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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11
Motif principal de ce trajet
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Jusque 2 réponses possibles si vous réalisez ce trajet pour différents motifs
Loisirs
Courses
Travail
Santé
Autre/ne souhaite pas préciser
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12
Êtes-vous prêt·e à être passager·ère sur ce trajet et à être mis en relation avec un·e autre conducteur·rice ?
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Je reste enregistré·e comme conducteur·ice, quelle que soit ma réponse
OUI
NON
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13
Lieu de départ
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Indiquez : - la commune de départ - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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Lieu d'arrivée
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Indiquez : - la commune d'arrivée - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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15
Jour(s) où vous réalisez ce trajet
*
Ce champ est obligatoire.
Plusieurs choix possibles
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Variable
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16
Horaire aller
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En général, à quelle heure partez-vous de votre lieu de départ ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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17
Horaire retour (si vous proposez aussi le trajet retour)
En général, à quelle heure repartez-vous ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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18
Motif de ce trajet
*
Ce champ est obligatoire.
Loisirs
Courses
Travail
Santé
Autre/ne souhaite pas préciser
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19
Êtes-vous prêt·e à être passager·ère sur ce trajet et à être mis en relation avec un·e autre conducteur·rice ?
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Ce champ est obligatoire.
Je reste enregistré·e comme conducteur·ice, quelle que soit ma réponse
OUI
NON
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20
Lieu de départ
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Indiquez : - la commune de départ - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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Lieu d'arrivée
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Indiquez : - la commune d'arrivée - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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22
Jour(s) où vous réalisez ce trajet
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Ce champ est obligatoire.
Plusieurs choix possibles
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Variable
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Horaire aller
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En général, à quelle heure partez-vous de votre lieu de départ ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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24
Horaire retour (si vous proposez aussi le trajet retour)
En général, à quelle heure repartez-vous ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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25
Motif de ce trajet
*
Ce champ est obligatoire.
Loisirs
Courses
Travail
Santé
Autre/ne souhaite pas préciser
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26
Êtes-vous prêt·e à être passager·ère sur ce trajet et à être mis en relation avec un·e autre conducteur·rice ?
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Ce champ est obligatoire.
Je reste enregistré·e comme conducteur·ice, quelle que soit ma réponse
OUI
NON
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27
Lieu de départ
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Indiquez : - la commune de départ - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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Lieu d'arrivée
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Ce champ est obligatoire.
Indiquez : - la commune d'arrivée - l'adresse (ou à défaut le quartier) au sein de cette commune
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29
Jour(s) où vous réalisez ce trajet
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Ce champ est obligatoire.
Plusieurs choix possibles
Lundi
Mardi
Mercredi
Jeudi
Vendredi
Samedi
Dimanche
Variable
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30
Horaire aller
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En général, à quelle heure partez-vous de votre lieu de départ ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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Horaire retour (si vous proposez aussi le trajet retour)
En général, à quelle heure repartez-vous ? Vous pouvez inscrire un horaire précis, un moment de la journée (matin, après-midi, soirée...) ou indiquer "variable".
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Motif de ce trajet
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Loisirs
Courses
Travail
Santé
Autre/ne souhaite pas préciser
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Êtes-vous prêt·e à être passager·ère sur ce trajet et à être mis en relation avec un·e autre conducteur·rice ?
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Ce champ est obligatoire.
Je reste enregistré·e comme conducteur·ice, quelle que soit ma réponse
OUI
NON
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Indiquez ici les autres trajets que vous proposez, sous le même format que précédemment
Lieu de départ Lieu d'arrivée Jour(s) où vous réalisez le trajet Horaire aller Horaire retour (si vous proposez aussi le trajet retour) Motif du trajet Intéressé·e pour être passager·ère (oui/non)
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Normal
Small
Ok
quote
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Ok
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Comment avez-vous eu connaissance du service MorlaixCovoit ?
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Par une affiche ou un flyer
Par la presse
Par un proche
Par le bulletin d'information de ma commune
Par les réseaux sociaux de ma commune
Par les réseaux sociaux de Morlaix Communauté
Par la mairie
Par une association du territoire
Other
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Quel est votre sexe
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Homme
Femme
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37
Quelle est votre année de naissance ?
Cette information sera uniquement utilisée à des fins de statistiques.
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38
Commentaires
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