• Ficha de Anamnese e Termo de Responsabilidade para Cerimônias com as MEDICINAS DA FLORESTA.

    Saudações e bem-vindo(a)!

    Agradecemos sinceramente pelo seu interesse nas cerimônias de consagração das medicinas da Floresta, incluindo a Ayahuasca, Rapé, Sananga, Kambô, Jurema Sagrada e hãpaya, que realizadas no Kazuá da Jurema.

    Este formulário tem como finalidade fornecer informações essenciais para a adequada condução da cerimônia, além de validar a participação de todos, garantindo um encontro seguro e responsável. Pedimos que sejam transparentes em suas respostas e que nos contatem caso tenham qualquer dúvida.

    É importante ressaltar que a consagração da Ayahuasca NÃO É RECOMENDADA nas seguintes situações:

    - Uso contínuo de MEDICAMENTOS com propriedades psicoativas;

    - CONSUMO DE ÁLCOOL na semana que antecede e principalmente no dia do ritual;

    - Questões de SAÚDE MENTAL sem acompanhamento médico profissional;

    - Histórico de problemas CARDÍACOS.

    Caso você se enquadre em algum desses casos, solicitamos que NOS INFORME o mais breve possível para que possamos avaliar juntos.

    As informações adicionais serão compartilhadas no grupo do WhatsApp.

    Agradecemos pela sua confiança em nosso trabalho que é realizado com muita seriedade, carinho e comprometimento.

    Nos vemos em breve!

  • 1. Você possui alguma condição médica pré-existente?*
  • 2. Você faz USO de medicamentos atualmente?*
  • 3. Você tem histórico de problemas psicológicos ou psiquiátricos?*
  • 4. Você já teve alguma experiência negativa com substâncias psicoativas?*
  • 5. Você tem alergia a alguma substância?*
  • 6. Você possui alguma questão de saúde, tal como:*
  • 7.Você tem conhecimento sobre o USO da ayahuasca e seus efeitos?*
  • 8.Você já participou de cerimônias de ayahuasca antes?*
  • Você segue alguma religião ou prática espiritual?
  • Você tem alguma preocupação ou dúvida sobre a cerimônia

  • Termo de Responsabilidade

    Ao preencher esta ficha de anamnese, declaro que todas as informações prestadas são verdadeiras e correspondem ao meu estado atual de saúde física, emocional e psicológica. Estou ciente de que a omissão ou alteração de informações pode gerar riscos à minha integridade durante a participação nas práticas e rituais propostos.

    Reconheço também que as medicinas da floresta — Ayahuasca, Rapé, Hapayã, Kambô, Jurema e Sanga — não devem, em hipótese alguma, ser utilizadas em conjunto com bebidas alcoólicas ou outras substâncias psicoativas, sob risco de graves efeitos adversos à saúde.

    Comprometo-me a respeitar integralmente essas orientações, assumindo total responsabilidade pelas informações aqui prestadas e pelos cuidados necessários antes, durante e após o uso das medicinas sagradas.

    Declaro, ainda, que estou participando do trabalho por livre e espontânea vontade e que estou ciente da condição expressa de permanecer na casa até o encerramento da cerimônia.

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