New Customer Registration Form

Aanmeldingsformulier Kvtd

Aanvraag -Trainer - Vrijwilliger - Verenegingswerker
Onze vereniging verwerkt uw persoonsgegevens conform de privacyverklaring
Staatsburger van:*
Land huidig adres:*
*Geboortedatum*

DagMaandJaar
DD-MM-JJJJ
Persoonsgegevens
*Naam*

AchternaamVoornaam
*Wat is jouw geboortegeslacht*

ManVrouw
Geboorteplaats
*Geboorteland:*
*Geboorte Gemeente:*
*Geboorte Postcode*
Contact
Woonst:*

Straat

Street Address Line 2

GemeenteHuis Nr

PostcodeLand
*Gsm Nr*
Dit GSM nummer zal worden gebruikt tijdens het aansluitingsproces. Gelieve een geldig GSM nummer op te geven.
E-mail*
Dit adres zal worden gebruikt tijdens het aansluitingsproces. Gelieve een geldig adres op te geven.
Sportieve gegevens
*Ben je al en of lid bij de Koninklijke Belgische Voetbalbond?:*

NeenJa (Nog aangesloten in een club en bij KBVB)
*Welke club (KBVB):*
*Opmerkingen (is er nog iets dat wij moeten weten?)*
Heb je bepaalde opmerking(en)? Laat het ons hier weten.
Should be Empty:

Aanmeldingsformulier Kvtd