New Customer Registration Form

Aanmeldingsformulier Kvtd

Aanvraag -Trainer - Vrijwilliger - Verenegingswerker
Onze vereniging verwerkt uw persoonsgegevens conform de privacyverklaring
Staatsburger van:
Land huidig adres:
*Geboortedatum

DagMaandJaar
DD-MM-JJJJ
Persoonsgegevens
*Naam

AchternaamVoornaam
*Wat is jouw geboortegeslacht
Geboorteplaats
*Geboorteland:
*Geboorte Gemeente:
*Geboorte Postcode
Contact
Woonst:

Straat

Street Address Line 2

GemeenteHuis Nr

PostcodeLand
*Gsm Nr
Dit GSM nummer zal worden gebruikt tijdens het aansluitingsproces. Gelieve een geldig GSM nummer op te geven.Format: 0000 00-00-00.
E-mail
Dit adres zal worden gebruikt tijdens het aansluitingsproces. Gelieve een geldig adres op te geven.
Sportieve gegevens
*Ben je al en of lid bij de Koninklijke Belgische Voetbalbond?:
*Welke club (KBVB):
*Opmerkingen (is er nog iets dat wij moeten weten?)
Heb je bepaalde opmerking(en)? Laat het ons hier weten.
Should be Empty:

Aanmeldingsformulier Kvtd