XI Zjazd Absolwentów Liceum Ogólnokształcącego Nr I im. Jana III Sobieskiego w Oławie
Karta uczestnika
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
Nazwisko rodowe
Rok ukończenia LO
*
Adres zamieszkania
*
Ulica, numer domu/mieszkania
Kraj
Miejscowość
Województwo
Kod pocztowy
Adres mailowy
*
example@example.com
Numer telefonu
*
-
Kierunkowy
Numer telefonu
DEKLARACJA UCZESTNICTWA W ZJEŹDZIE
*
Udział absolwenta w części oficjalnej Zjazdu i balu (w tym materiały okolicznościowe) - 310,00 zł
Udział osoby towarzyszącej w części oficjalnej Zjazdu i balu - 255,00 zł
Udział absolwenta w części oficjalnej Zjazdu i w uroczystym obiedzie w gmachu Liceum (w tym materiały okolicznościowe) - 190,00 zł
Udział absolwenta w części oficjalnej Zjazdu (w tym materiały okolicznościowe) - 60,00 zł
Materiały okolicznościowe dla absolwentów nieuczestniczących w Zjeździe - wysyłka w Polsce - 80,00 zł
Dobrowolna wpłata na rzecz Liceum (proszę wpisać kwotę)
Zapoznałem się z regulaminem XI Zjazdu Absolwentów i zgadzam się z jego postanowieniami
*
TAK
NIE
Otrzymałem Klauzulę informacyjną dot. przetwarzania moich danych osobowych
*
TAK
NIE
Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym formularzu
*
TAK
NIE
Numer i nazwa rachunku w Banku Spółdzielczym w Oławie. 19 9585 0007 2004 0000 0143 0003 - Rada Rodziców
TAK
Cel wpłaty: XI Zjazd + dane uczestnika (imię, nazwisko i rocznik matury)
TAK
Data
-
Dzień
-
Miesiąc
Rok
Data
Dołącz potwierdzenie wpłaty na konto bankowe
*
Przeglądaj Pliki
Przeciągnij i upuść pliki tutaj
Wybierz plik
Cancel
of
Prześlij
Should be Empty: