Autoeficácia no desempenho de atividades diárias
As informações aqui contidas são confidenciais e serão usadas apenas para fins de pesquisa, sem a identificação dos participantes
Termo de consentimento livre e esclarecido
Você está sendo convidado(a) a participar de uma pesquisa desenvolvida no programa de Pós Graduação em Fisioterapia, na Universidade Federal de Rio Grande do Norte (UFRN), e tem como pesquisadora responsável a professora Dra. Karla Morganna Pereira Pinto de Mendonça. Sua participação NÃO É OBRIGATÓRIA, e você precisa conhecer os benefícios, riscos e consequências, para que possa decidir se quer participar da pesquisa. Esta pesquisa pretende adaptar um questionário feito em outro país (Estados Unidos), traduzindo e adaptando, para que as pessoas no Brasil possam entender. Esse questionário serve para avaliar a autoeficácia (confiança) que pessoas que tem doenças crônicas (doenças de duração longa) tem para cuidar de si mesmas e fazer suas atividades do dia a dia. É importante investigar a autoeficácia porque ajuda a controlar a doença, e gerar menos interferências negativas da asma na vida da pessoa. Estamos tentando trazer esse questionário para o Brasil porque aqui ainda não temos um instrumento que entenda como algumas pessoas não se sentem confiantes de fazer algumas atividades da rotina. Se você concordar em participar, só vai precisar responder este formulário, que contém questões relacionadas à sua doença e às atividades do seu dia a dia. É bem rápido e simples de responder. Sua privacidade será respeitada a todo momento, ou seja, seus nomes ou qualquer dado que possa identificá-la será mantido em segredo. Essa pesquisa garante a preservação das integridades física e psíquica, saúde, honra, imagem, e privacidade, seguindo a resolução nº 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde (CNS), e, portanto, os riscos são mínimos. Esses riscos que podem ocorrer não são materiais, por exemplo, você pode ter o desconforto de refletir sobre como está cuidando de si mesmo, ou com outros aspectos de sua vida. Caso isso aconteça, haverá instruções ao final da etapa de respostas ao questionário, disponíveis para serem seguidas, para te ajudar a lidar com o possível problema. Mas, se mesmo assim, você tiver algum problema relacionado à pesquisa, você terá direito a assistência gratuita que será prestada pelo pesquisador responsável. Sua participação não gerará benefícios diretos, mas poderá ajudar a melhorar o tratamento de algumas doenças, podendo ajudar na melhora da doença em ao longo do tempo. Além disso, poderá incentivar o desenvolvimento de outras pesquisas aqui no Brasil. Você pode desistir de participar a qualquer momento, ou pode ainda se recusar a responder as perguntas que gere vergonha de responder. Você pode também ter acesso a todas as informações e aos esclarecimentos adicionais sobre o estudo e as suas consequências, antes, durante ou depois da execução da pesquisa. Se você tiver algum gasto pela sua participação nessa pesquisa, eles serão assumidos pelo pesquisador e reembolsado para vocês. Mas não haverá acompanhamento de nenhuma natureza. Não está prevista indenização pela participação, mas se você sofrer qualquer dano por causa desta pesquisa, sendo ele imediato ou tardio, previsto ou não, que seja comprovadamente relacionado a esta pesquisa, você poderá solicitar indenização, de acordo com a legislação vigente. O Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) é uma instituição que avalia a ética das pesquisas antes que elas comecem, e fornece proteção aos participantes sobre as mesmas. Você pode entrar em contato com o CEP da UFRN, nos telefones (84) 3215-3135 / (84) 9.9193.6266, pelo e-mail cepufrn@reitoria.ufrn.br ou pelo formulário de contato do site. Você pode também ir pessoalmente à sede do CEP, de segunda a sexta, das 8h às 12h e das 14h às 18h, na Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Campus Central. Lagoa Nova. Natal/RN. CEP 59078-970. Pode ainda entrar em contato com o pesquisador principal do estudo, no endereço físico: Departamento de Fisioterapia - UFRN – Campus Universitário, Lagoa Nova, Caixa Postal 1524, CEP 59072-970, Natal-RN, por e-mail: karla-morganna@hotmail.com, ou por telefone: (84) 99917-8647. Após receber todas as informações, e todas as dúvidas forem esclarecidas, você poderá fornecer seu consentimento, clicando no botão “aceito”, localizado mais abaixo, caso queira participar. Como pesquisador responsável pelo estudo "Adaptação transcultural da versão do banco de dados PROMIS - Self-efficacy for Managing daily activities for patients with chronic conditions para a língua portuguesa", declaro que assumo a inteira responsabilidade de cumprir fielmente os procedimentos metodologicamente e direitos que foram esclarecidos e assegurados ao participante desse estudo, assim como manter sigilo e confidencialidade sobre a identidade do mesmo. Declaro ainda estar ciente que na inobservância do compromisso ora assumido estarei infringindo as normas e diretrizes propostas pela Resolução 466/12 do Conselho Nacional de Saúde – CNS, que regulamenta as pesquisas envolvendo o ser humano.
*
Declaro que li e concordo com o termo de consentimento livre e esclarecido
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Autoeficácia no desempenho de atividades diárias
Por favor, responda às próximas perguntas sobre seu perfil pessoal. As informações são confidenciais e serão usadas apenas para fins de pesquisa.
E-mail
*
WhatApp (se tiver)
*
Qual é a sua idade?
*
Qual o seu sexo?
*
Feminino
Masculino
Outro
Prefiro não informar
Qual é o seu estado civil?
*
Solteiro(a)
Casado(a) ou união estável
Divorciado(a)
Viúvo(a)
Qual é o nível mais alto de escolaridade que concluiu?
*
Nenhum
Ensino fundamental completo
Ensino médio completo
Ensino superior (licenciatura ou graduação)
Pós-graduação (mestrado, doutorado, especialização)
Qual é a sua situação profissional atual?
*
Estudante
Empregado(a) com contrato
Trabalhador(a) autônomo(a)
Aposentado(a)/ Reformado(a)
Dedicado(a) ao trabalho doméstico
Servidor público
Desempregado(a)
Outros
Qual é, aproximadamente, a renda total mensal da sua família?
Qual(is) condição(ões) crônica(s) possui? (marque todas as que se aplicam)
*
Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Artrite
Asma
Bronquiectasia
Doença de Parkinson
Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC)
Esclerose Múltipla
Fibromialgia
Fibrose cística
Fibrose pulmonar
Insuficiência cardíaca
Lesão medular
Síndrome pós-COVID
Traumatismo crânio encefálico (moderado ou grave)
Há quanto tempo recebeu o diagnóstico da sua condição crônica?
*
Menos de 6 meses
Entre 6 meses e 1 ano
Entre 1 e 3 anos
Entre 3 e 5 anos
Há mais de 5 anos
Você foi hospitalizado(a) nos últimos 12 meses?
*
Não
Sim
Se sua resposta à pergunta anterior foi sim, quantas vezes você foi hospitalizado nos últimos 12 meses?
*
Como classificaria o impacto da sua condição crônica na sua vida diária?
*
Nenhum impacto
Impacto leve
Impacto moderado
Impacto severo
Utiliza algum tipo de auxílio para realizar atividades da vida diária?
*
Não
Sim, ajuda de outra pessoa
Sim, uso de dispositivos ou equipamentos de apoio
Ambos
Pratica alguma atividade física?
*
Não pratico
Menos de 1 vez por semana
1 a 2 vezes por semana
3 a 4 vezes por semana
5 vezes por semana ou mais
Sente que consegue realizar as suas atividades diárias de forma independente?
*
Sempre
Na maioria das vezes
Às vezes
Raramente
Nunca
Qual das opções abaixo melhor descreve a sua situação em relação ao tratamento da sua condição crônica (ex.: uso de medicação, fisioterapia, acompanhamento médico, etc.)?
*
Não estou seguindo o tratamento e não penso em começar começar nos próximos 6 meses.
Não estou seguindo o tratamento, mas penso em começar nos próximos 6 meses.
Ainda não estou seguindo o tratamento de forma correta, mas penso em começar nos próximos 30 dias.
Estou seguindo o tratamento há menos de 6 meses.
Estou seguindo o tratamento há mais de 6 meses.
Quais são as principais dificuldades que encontra para seguir o seu tratamento conforme indicado?
*
Esquecimento ou dificuldade de marcação de consultas
Falta de tempo
Falta de motivação
Efeitos adversos do tratamento ou desconforto
Falta apoio familiar
Outros
Caso tenha marcado a opção "outros", descreva:
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Se você tem asma, por favor responda às seguintes perguntas, em relação às 4 últimas semanas
Você teve sintomas de asma durante o dia mais de duas vezes por semana?
*
Não
Sim
Você acordou à noite por causa da asma ou teve sintomas ao acordar?
*
Não
Sim
Você precisou usar medicação de alívio (como salbutamol) mais de duas vezes por semana?
*
Não
Sim
Você teve alguma limitação em suas atividades devido à asma?
*
Não
Sim
Você usa medicamentos inalatórios?
*
Não
Sim
Você usa medicamentos inalatórios?
*
Não
Sim
Você já recebeu orientação de algum profissional sobre a forma correta de fazer uso dos dispositivos inalatórios?
*
Não
Sim
Você faz uso do espaçador ao utilizar as bombinhas?
*
Não
Sim
Você faz uso de medicamentos inalatórios diários para manutenção?
*
Não
Sim
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Autoeficácia no desempenho de atividades diárias
Por favor, responda às próximas perguntas sobre seu nível de autoeficácia. As informações são confidenciais e serão usadas apenas para fins de pesquisa.
Quando tenho algum problema, geralmente encontro várias soluções
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Quando enfrento dificuldades, mantenho a calma porque acredito na minha capacidade para lidar com as situações
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Graças às minhas capacidades, sei como reagir quando sou pego(a) de surpresa
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Quando passo por dificuldade, não consigo pensar numa maneira de ultrapassá-las
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Se tentar o suficiente, consigo resolver mesmo os problemas mais difíceis
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Por mais que me esforce, não consigo resolver a maioria dos meus problemas
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Não tenho certeza se conseguiria lidar bem com um acontecimento que não estava esperando
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Aconteça o que acontecer, acredito que serei capaz de lidar com a situação
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
É fácil para mim manter meus objetivos e minhas metas
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
Mesmo quando alguém me confronta, consigo arranjar uma maneira de conseguir aquilo que quero
*
Discordo totalmente
Discordo parcialmente
Concordo parcialmente
Concordo totalmente
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Autoeficácia no desempenho de atividades diárias
As 10 afirmações seguintes referem-se à forma como se sente habitualmente. Para cada afirmação, por favor escolha uma das cinco categorias de resposta, que variam entre Nunca e Sempre. As informações são confidenciais e serão usadas apenas para fins de pesquisa.
A fadiga me incomoda
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Fico cansado muito rápido.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Eu não faço muito esforço durante o dia.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Tenho energia suficiente para a minha vida diária
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Sinto-me fisicamente exausto.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Tenho problemas para começar as coisas.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Tenho problemas para pensar com clareza.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Sinto que não tenho vontade de fazer nada.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Sinto-me mentalmente exausto.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
Quando estou fazendo alguma coisa, consigo me concentrar bem.
*
Nunca
Algumas vezes
Regularmente
Muitas vezes
Sempre
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Autoeficácia para Gestão de Condições Crônicas - Gestão de Atividades Diárias
Por favor responda a cada pergunta marcando apenas uma alternativa por linha.
Eu consigo tomar banho de banheira ou de chuveiro
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo comer sem ajuda de ninguém
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo tomar conta da minha higiene pessoal sem ajuda de ninguém (por exemplo: escovar os dentes, pentear o cabelo, fazer a barba, maquiar-me/maquilhar-me)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo vestir-me como quero (incluindo abotoar roupas e calçar sapatos)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo entrar e sair da cama sem cair
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo sentar-me e levantar-me de uma cadeira
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo chegar ao banheiro/à casa de banho a tempo
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo lidar com as minhas roupas quando preciso usar o banheiro/a casa de banho.
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo ficar em pé por 5 minutos (por exemplo: à espera do ônibus/autocarro)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo andar dentro da minha casa
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo andar um quarteirão (aproximadamente 100m) em terreno plano.
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo fazer exercício a um nível moderado por 10 minutos (por exemplo: caminhar rapidamente, andar de bicicleta, nadar, fazer exercícios aeróbicos)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo fazer exercício a um nível intenso por 10 minutos (por exemplo: correr)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo movimentar-me num ambiente que não conheço
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo viajar para um novo destino sozinho(a)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo sair de casa em condições meteorológicas difíceis para mim.
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo subir um lance de escadas (com ou sem corrimão)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo sair para fazer compras e realizar pequenas tarefas fora de casa
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo executar as minhas tarefas diárias, mesmo que alguém me apresse.
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo levantar as compras e carregá-las
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo realizar tarefas domésticas
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo conduzir um carro
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo usar transportes públicos
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo continuar a fazer as minhas atividades habituais no trabalho
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo usar um computador (por exemplo: usar teclado, ver a tela/o écrã, fazer login)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo usar o telefone ou telemóvel/celular para agendar um compromisso
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo envolver-me em passatempos ou atividades recreativas
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo cuidar de outras pessoas (por exemplo: cozinhar para outros, ajudá-los a vestir-se, vigiar crianças)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo gerir as minhas finanças (por exemplo: preencher um cheque, pagar contas)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo coinfiante
Eu consigo manter um programa de exercício físico regular
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo concentrar-me em algo difícil
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo preparar as minhas próprias refeições (por exemplo: planejar/planear e cozinhar refeições completas sozinho(a)
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo tomar a minha medicação nas doses corretas e no horário certo.
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo encontrar novas maneiras de gerir atividades diárias quando a antiga maneira não funciona
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
Eu consigo reconhecer riscos (por exemplo: manusear líquidos quentes, andar em terreno irregular) e tomar medidas para prevenir acidentes
*
Eu não estou nada confiante
Eu estou um pouco confiante
Eu estou mais ou menos confiante
Eu estou muito confiante
Eu estou muitíssimo confiante
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