Registración de Por Nosotros 2026
Registration for "Por Nosotros"
Nombre / Name
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Primer nombre / First name
Apellido / Last name
Número de teléfono / Phone number
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Ingrese un número de teléfono válido.
Format: (000) 000-0000.
Correo electrónico / Email
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example@example.com
Ciudad / City
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Código postal / Zip Code
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¿En qué condado vives actualmente? / What county do you currently live in?
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Please Select
Orange
Osceola
Kissimmee
Otro (especificar) / Other (specify)
Otro (especificar) / Other (specify)
¿Cómo te enteraste del programa “Por Nosotros”? / How did you find out about the “Por Nosotros” program?
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Redes sociales / Social networks
Referido por un amigo o familiar / Referred by a friend or family member
Organización comunitaria / Community organization
Evento o feria de salud / Health event or fair
Otro (especificar) / Other (specify)
Otro (especificar) / Other (specify)
Organización comunitaria / Community organization
La salud mental es un componente de la salud en general. / Mental health is a component of overall health.
*
Totalmente de acuerdo / Strongly agree
De acuerdo / Agree
En desacuerdo / Disagree
Totalmente en desacuerdo / Strongly disagree
Antes de hoy, ¿conocía herramientas o estrategias de salud mental que apoyan el bienestar emocional? / Before today, were you aware of mental health tools or strategies that support emotional well-being?
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Sí / Yes
No / No
No estoy seguro / Not sure
Si respondió que sí, por favor describa brevemente alguna herramienta o estrategia de salud mental.
¿Qué tan seguro(a) se siente actualmente para manejar el estrés o los desafíos emocionales? / How confident do you currently feel in managing stress or emotional challenges?
1
2
3
4
5
¿Tienes interés en un grupo específico o prefieres que te ayudemos a ubicarte en el que mejor se ajuste a ti? / Are you interested in a specific group, or would you prefer us to help you find the one that best suits you?
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Please Select
(Orange) - Ana González
(Orange) - Anabel Vásquez
(Orange) - Monica Vargas
(Osceola) -Monica Vargas
( Kissimee) - Olmedo Izquierdo
Cualquiera está bien /Either one is fine.
¿Qué tipo de apoyo te interesa más? (Puedes escoger más de una opción) / What type of support interests you most? (You can choose more than one option)
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Sesiones grupales con profesionales de salud mental / Group sessions with mental health professionals
Actividades de bienestar (ejercicio, yoga, meditación, etc.) / Wellness activities (exercise, yoga, meditation, etc.)
Educación sobre salud emocional y autocuidado / Education on emotional health and self-care
Espacios para compartir con otras personas de la comunidad / Spaces to share with other people in the community
Otro (especificar) / Other (specify)
Otro (especificar) / Other (specify)
¿Qué días y horarios te acomodan mejor para participar? / What days and times best suit you to participate?
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Lunes a viernes en la mañana / Monday to Friday mornings
Lunes a viernes en la tarde / Monday to Friday afternoons
Fines de semana / Weekends
Otro (especificar) / Other (specify)
Otro (especificar) / Other (specify)
¿Tienes alguna necesidad especial que debamos tener en cuenta? / Do you have any special needs we should consider?
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