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Using any number from 1 to 5, where 1 is the worst and 5 is the best, please answer the following questions.
Overall, how would you rate your most recent experience with Adelante Healthcare?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
How would you rate the courtesy and helpfulness of the check-in staff?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
How would you rate your satisfaction with the wait to be seen during your appointment?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
Using any number from 1 to 5, where 1 is the worst provider possible and 5 is the best provider possible, what number would you use to rate your provider?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
How would you rate the overall quality of the medical/dental/behavioral health care that you/your child received?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
What is the likelihood that you will use the center's services again if the need arises?
*
Worst
1
2
3
4
Best
5
1 is Worst, 5 is Best
What did you like most about your most recent experience with Adelante Healthcare? Please feel free to share any positive feedback about our staff or care.
Was there anything about your most recent experience that could be improved in the future?
Thank you for sharing about your recent experience. Your feedback will be shared with management, who may wish to contact you to follow up at some point. Would that be alright?
*
Yes
No
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Phone Number
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Format: (000) 000-0000.
What Adelante services do you use?
*
Adult Medicine
Family Medicine
Women's Health
Pediatrics
Behavioral Health
Dental
Adelante Pharmacy
Care Today
WIC Program
Telehealth
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Lab Services
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What Adelante location do you visit?
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Usando cualquier número del 1 al 5, donde 1 es la peor calificación y 5 es la mejor, por favor responda las siguientes preguntas.
En general, ¿cómo calificaría su experiencia más reciente con Adelante Healthcare?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor, 5 is Mejor
¿Cómo calificaría la amabilidad y disposición para ayudar del personal de recepción?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor, 5 is Mejor
¿Cómo calificaría su satisfacción con el tiempo de espera para ser atendido(a) durante su cita?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor , 5 is Mejor
Usando cualquier número del 1 al 5, donde 1 representa al peor proveedor posible y 5 al mejor proveedor posible, ¿qué número usaría para calificar a su proveedor?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor, 5 is Mejor
¿Cómo calificaría la calidad general de la atención médica, dental o de salud conductual que usted o su hijo(a) recibió?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor, 5 is Mejor
¿Qué tan probable es que vuelva a utilizar los servicios del centro si los necesita?
*
Peor
1
2
3
4
Mejor
5
1 is Peor, 5 is Mejor
¿Qué fue lo que más le gustó de su experiencia más reciente con Adelante Healthcare? Si lo desea, comparta cualquier comentario positivo sobre nuestro personal o la atención que recibió.
¿Hubo algo en su experiencia más reciente que podría mejorarse en el futuro?
Gracias por compartir su experiencia reciente. Sus comentarios serán compartidos con la gerencia, quienes podrían comunicarse con usted para dar seguimiento. ¿Estaría de acuerdo?
*
Sí
No
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Format: (000) 000-0000.
¿Qué servicios de Adelante utiliza? (selección múltiple, marque todos los que apliquen)
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Elegibilidad e inscripcion
Servicios de laboratorio
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¿Qué ubicación de Adelante visitas?
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