Food Bank Appointment/Rendez-vous à la Banque Alimentaire

1
Postal Code* This field is required.
EX: K1B 4C4
2
Is this your first visit to the Lifecentre Food Bank?* This field is required. Est-ce votre première visite à la Banque Alimentaire du Lifecentre?
YESNO
3
Click here to book a first-time registration and intake appointment

Cliquez ici pour réserver un premier rendez-vous d'inscription et d'admission
4
Is this your first visit to the Lifecentre Food Bank?* This field is required. Est-ce votre première visite à la Banque Alimentaire du Lifecentre?
YESNO
5
Are you a resident of the Travel Lodge on Innes?Êtes-vous résident(e) du Travelodge sur le chemin Innes?
YESNO
6
Click here to place your delivery order.

Cliquez ici pour passer votre commande de livraison.
7
I would like to place a delivery orderJe voudrais passer une commande pour une livraison.
YESNO
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Do You have a CLIENT number?
YESNO
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CLIENT ID* This field is required.
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Name/Nom* This field is required.
First Name
Last Name
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Phone Number* This field is required.
Area Code
Phone Number
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Email/adresse courriel* This field is required.
example@example.com
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Please arrive on time to make sure your appointment and other clients’ appointments run smoothly.

If you are more than 15 minutes late, you will need to reschedule your appointment time.

For questions, please email foodbank@lifecentre.care or call / text (SMS) 613-834-0900.

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Veuillez arriver à l’heure afin de respecter votre rendez-vous et celui des autres clients.

Si vous avez plus de 15 minutes de retard, vous devrez replanifier votre rendez-vous.

Pour toute question, veuillez envoyer un courriel à foodbank@lifecentre.care ou appeler envoyer un message texte (SMS) au 613-834-0900.
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I understand that if I am late, I will loose my appointment and will need to re-book at the next available time or next week.* This field is required.Je comprends que si je suis en retard, je perdrai mon rendez-vous et devrai le reprogrammer à la prochaine heure disponible ou la semaine prochaine.
YESNO
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Also, kindly note that our records need to be update regularly. You may be asked to please bring identification for everyone in your household, and proof of address (a recent document with both your name and address) for everyone over 18 years old when you will come for your next visit.

De plus, nous devons mettre nos dossiers à jour régulièrement. Il se peut qu'on vous demande d'apporter une pièce d'identité pour chaque membre du ménage et une preuve d'adresse (un document récent avec nom et adresse) pour tous les membres de 18 ans et plus lorsque vous viendrez à votre prochaine visite.
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Appointment* This field is required.
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What is the total number of people this food-share is for?* This field is required. Quel est le nombre total de personnes auxquelles ce partage-alimentaire est destiné?
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8+
Type a sub-label.
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How many children ages 4-12 are in your household?* This field is required.Combien d'enfants d'âge 4 à 14 sont dans votre ménage?
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How many children ages 0-3 are in your household?* This field is required.Combien d'enfants d'âge 4 à 14 sont dans votre ménage?
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0
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Does anyone in the household have any food allergies? Please list.* This field is required.Un membre du ménage a-t-il des allergies alimentaires? Veuillez les énumérer.
None / Aucune allergie
Nut Allergy/ Allergies aux noix
Wheat Allergy / Allergies au blé
Egg Allergy/ Allergies aux oeufs
Other
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Does anyone in your household have any special dietary considerations?* This field is required.Un membre du ménage a-t-il des restrictions alimentaires?
None / Aucune restriction
Halal
Gluten-free / Sans gluten
Dairy-free / Sans lactose
Kosher
Vegetarian / Végétarien
Vegan
Other
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Do you need baby food?* This field is required.Avez-vous besoin de nourriture de bébé?
None/ aucun
Dry formula / Poudre
Puré
Nestlé Good Start / Nestlé Bon Départ
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Do you need diapers?* This field is required.Avez-vous besoin de couches?
None/aucun
Newborn / Nouveau-né(e)
Size 1 / Taille 1
Size 2 / Taille 2
Size 3 / Taille 3
Size 4 / Taille 4
Size 5 / Taille 5
Size 6 /Taille 6
Pull-ups 2T-3T
Pull-ups 4T-5T
Other
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Do you have other needs you would like to request? Subject to availability.Vous avez d'autres besoins que vous aimeriez demander? Sous réserve de disponibilité.
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