Form Guide Installation 2026-2027

1
Nom de votre Structure ou Raison Sociale* Ce champ est obligatoire.
2
Nom de la personne Référente* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
3
Email de la personne Référente* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
4
Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
5
Adresse de facturation* Ce champ est obligatoire.
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
6
Numéro Chorus si concerné
7
Vous souhaitez apparaitre sur une* Ce champ est obligatoire.Attention, le nombre de signes maximum est de : 1/2 page: 1 250 1 page: 2 500 Double page: 5 000 Le nombre de signes par "élément dans la page" est donné à titre indicatif (voir pages suivantes). Il peut être plus ou moins important selon les autres éléments que vous souhaitez voir figurer, en respectant le nombre total maximum de signes pour l'ensemble de votre page.
Double page A4 - 2 000€ pour 2 ans
Simple page A4 - 1 000€ pour 2 ans
Demi-page A4 - 500€ pour 2 ans
8
Nom sous lequel vous souhaitez que votre structure apparaisse* Ce champ est obligatoire.
9
Catégorie de votre structure (activité principale)* Ce champ est obligatoire.9 catégories sont disponibles. En cas de doute, ou si vous ne vous retrouvez pas dans ces catégories, merci de nous contacter avant de valider ce formulaire.
Organismes d'accompagnement
Collectivités Territoriales et Institutions
Formations Agricoles
Banques, Assurances, Comptabilité
Coopératives et Négoces
Productions Animales
Productions Végétales
Matériels
Énergies
10
Phrase d'accroche (facultatif)Apparait juste en dessous du nom de la structure. Max 100 signes, espaces compris
11
Mot du Président / Directeur* Ce champ est obligatoire.Environ 300 signes, espaces compris
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
12
Nom de la personne signataire du mot
Prénom
Nom de famille
13
Fonction de cette personneexemples: Président du Conseil d'Administration Directrice Régionale ...
14
Texte de présentation de votre structure* Ce champ est obligatoire.Environ, espaces compris: 500-600 signes pour 1/2 page 1000-1200 signes pour 1 page 1700-1800 signes pour une double page
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
15
Chiffres Clés* Ce champ est obligatoire.150 signes maximum, espaces compris en mode "1 chiffre - 1 intitulé"
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
16
Avantages offerts aux Jeunes Agriculteurs* Ce champ est obligatoire.Exemple: -20% sur votre contrat mutuelle santé, Accompagnement technique offert la première année, ... De 100 à 1500 signes env. suivant les besoins, espaces compris
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
17
Nom de la personne à contacter par les agriculteurs* Ce champ est obligatoire.
Prénom
Nom de famille
18
Fonction de la personne à contacter par les agriculteurs* Ce champ est obligatoire.
19
Numéro de téléphone de la personne à contacter par les agriculteurs* Ce champ est obligatoire.
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
20
Email de la personne à contacter par les agriculteurs* Ce champ est obligatoire.
exemple@exemple.com
21
Adresse de la personne à contacter par les agriculteurs* Ce champ est obligatoire.
Numéro et rue
Complément d'adresse
Ville
Code Postal
Veuillez sélectionner
Veuillez sélectionner
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Autre
Pays
22
Si vous souhaitez faire apparaitre votre site internet / Réseaux Sociaux, merci d'indiquer l'adresse ci-dessous (facultatif)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
23
Autres Coordonnées auxquelles les Jeunes Agriculteurs pourront contacter votre structure ? (facultatif)
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
24
Photo HD - 1 = LA photo à mettre en priorité* Ce champ est obligatoire.Format d'enregistrement: " Photo 1_créditphoto"
Glissez-déposez des fichiers ici
Sélectionnez des fichiers à téléverser
Taille de fichier max.: 10.6MB
Cancelof
25
Photos HD supplémentaires (facultatif)Format d'enregistrement: " Photo numérotée par ordre de préférence_créditphoto"
Glissez-déposez des fichiers ici
Sélectionnez des fichiers à téléverser
Taille de fichier max.: 10.6MB
Cancelof
26
Votre logo HD* Ce champ est obligatoire.
Glissez-déposez des fichiers ici
Sélectionnez des fichiers à téléverser
Taille de fichier max.: 10.6MB
Cancelof
27
Autres Visuels que vous souhaitez faire apparaitre (facultatif) Carte, tableau, graphique, QR Code, etc. ...en HD
Glissez-déposez des fichiers ici
Sélectionnez des fichiers à téléverser
Taille de fichier max.: 10.6MB
Cancelof
28
Commentaires / Remarques
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
Should be Empty: