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FEA
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Nacionalidad
Nombre del representante legal
País de Domiciliio
Código Postal
Estado
Alcaldía / Municipio
Colonia
No. Exterior
No. Interior
Domicilio
del
riesgo
(si éste es igual al fiscal, no es necesario llenar esta sección)
País de Domiciliio
Código Postal
Estado
Ciudad o Población
Alcaldía / Municipio
Colonia
Calle
No. Exterior
No. Interior
SOLICITUD DE PÓLIZA SEGURO TODO RIESGO DE CONSTRUCCIÓN
Características de la actividad principal
1 Descripción de la obra Facilitar detalles técnicos exactos, tales como: dimensiones longitud, altura profundidad, luz libre, número de pisos, etc
Tipo de cimentación y profundidad máxima de excavación: Método de construcción: Materiales de construcción El contratista cuenta con experiencia en obras similares o en este método de construcción: ¿Qué trabajos serán efectuados por sub contratistas?
Indicar qué grado de exposición se encuentra a los peligros siguientes:
Rows
ALTO
MEDIO
BAJO
Incendio, explosión
Derrumbes, tempestad, ciclón
Terremoto o erupción volcánica
¿Se han tomado en cuenta en el diseño de la obra?
Si
No
¿Se han registrado terremotos en dicha zona?
Si
No
Subsuelo
Roca
Grava
Arena
Arcilla
Rellenos
Riesgo de tempestad
Bajo
Moderado
Alto
Valor total de la obra o contrato de construcción:
Gastos adicionales por horas extra, trabajo nocturno, trabajo en días festivos que pudiesen erogarse después de ocurrido un siniestro indemnizable
FAVOR DE AGERGAR EN FORMATO PDF LOS SIGUIENTES DOCUMENTOS:CONTRATANTE PERSONA SOCIAL:INE,RFC,COMPROBANTE DE DOMICILIO(NO MAYOR A 3 MESES),CURP.CONTRATANTE PERSONA MORAL:INE REPRESENTANTE LEGAL,ACTA CONSTITUTIVA,COMPROBANTE DE DOMICILIO (NO MAYOR A 3 MESES) RFC.
Observaciones
Solo si desea hacer alguna obervación.
¿FOLIO O NUMERO DE TRAMITE:?
¿NOMBRE DEL EJECUTIVO QUE RECIBE POR PARTE DE LA ASEGURADORA?
¿TIEMPO DE RESPUESTA ESTIMADO?
TIPO DE CEDULA DEL AGENTE
AGENTE
FECHA ESTIMADA DE RESPUESTA
FAVOR DE PONRE FECHA EN FORMATO AÑO/MES/DIA, SI NO LE DEJA ENVIAR O ESCRIBIR POR FAVOR INICIE ESCRIBIENDO AQUI 2025/
FECHA DE CONTROL Y MONITOREO
PARA USO EXCLUSIVO DEL AGENTE
CORREO DEL AGENTE
ejemplo@ejemplo.com
ENVIAR Y/O CONTINUAR
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