Questionnaire ADENN Kids
Veuillez remplir ce questionnaire pour commander la Méthode ADENN Kids.
Email
*
example@example.com
Prénom et Nom de l'enfant
*
Nom
Prénom
Sexe de l'enfant
*
Fille
Garçon
Age de l'enfant
*
Exemple 12 ans
Si votre enfant a un autre trouble associé à son TDAH (ex : HPI, TOC, TSA, DYS), merci de le préciser ici :
Back
Difficultés rencontrées
Quelles difficultés rencontrez-vous avec votre enfant ?
*
Colères incontrôlées ou disproportionnées
Hypersensibilité (pleurs, irritabilité, réaction forte)
Anxiété, stress, peur d’échouer
Blocage émotionnel, évite d’en parler
Ne comprend pas ou n’identifie pas ses émotions
Décharge émotionnelle après l’école
Difficulté à gérer ses affaires scolaires ou perso
Besoin d’être relancé(e) pour tout
Incapacité à se lancer seul(e) sans stimulation
Attitude infantile / dépendance au parent
Se déconcentre très vite, zappe rapidement
Blocages à l’écrit / organisation des idées
N’arrive pas à mémoriser / retient peu
Résistance aux devoirs / refus de travailler
Difficulté à s’endormir (rumination, excitation…)
Réveils nocturnes / cauchemars fréquents
Fatigue excessive au réveil ou dans la journée
Opposition constante / provocations
Répond “non” par réflexe ou fuit les consignes
Agressivité (verbale ou physique)
Irritabilité ou tension permanente
Recherche le conflit / ironie blessante
Souhaitez-vous ajouter une difficulté importante qui n’apparaît pas dans la liste ?
Retour
Comportement
Emotions
A compléter uniquement si vous rencontrez des difficultés liées aux émotions. Si aucune proposition ne correspond au comportement de votre enfant, ne cochez aucune case.
Quand votre enfant vit une frustration ou un refus, il a tendance à…
Crier, bouger dans tous les sens, taper ou jeter un objet
Pleurer, dire qu’il est nul ou que personne ne l’aime
Faire une blague, parler d’autre chose, s’éloigner du sujet
Rester figé puis exploser violemment d’un coup
Quand vous lui parlez de ce qu’il ressent…
Il dit “je m’en fiche” ou “je veux pas en parler”
Il baisse les yeux, part ou évite votre regard
Il répond à côté, fait semblant de ne pas entendre
Il dit qu’il ne sait pas ou que “c’est trop compliqué”
À la maison, ses émotions sont plutôt…
Explosives et visibles, même pour des petites choses
Très présentes, surtout dans les conflits ou quand il est seul
Invisibles sur le moment mais reviennent plus tard en boucle
Absentes en apparence, puis débordent d’un coup
Vous souhaitez compléter les propositions ou indiquer des comportements différents de ceux proposés ?
Retour
Questions suivantes : autonomie
Autonomie
A compléter uniquement si vous rencontrez des difficultés liées à l'autonomie. Si aucune proposition ne correspond au comportement de votre enfant, ne cochez aucune case.
Quand il doit se préparer seul ou faire une tâche quotidienne…
Il commence, mais oublie ou part sur autre chose
Il attend qu’on lui dise chaque étape
Il demande souvent de l’aide ou veut qu’on reste avec lui
Il râle, traîne, ou dit que c’est nul sans commencer
Quand il est seul, il a tendance à…
Ne rien faire sans stimulation, attendre passivement
Commencer quelque chose mais se disperser rapidement
Se coller à un parent ou chercher une présence rassurante
Il a besoin de bouger ou de manipuler pour démarrer une tâche…
Il le fait sans s’en rendre compte, ça l’aide à avancer
Il fait autre chose à la place, puis oublie ce qu’il devait faire
Il dit qu’il est fatigué ou incapable, même si c’est simple
Vous souhaitez compléter les propositions ou indiquer des comportements différents de ceux proposés ?
Retour
Questions suivantes : apprentissage
Apprentissage
A compléter uniquement si vous rencontrez des difficultés liées à l'apprentissage. Si aucune proposition ne correspond au comportement de votre enfant, ne cochez aucune case.
Lorsqu’il commence à faire ses devoirs…
Il gigote, se lève souvent ou touche à tout
Il se disperse, change d’activité ou oublie la consigne
Il bloque, reste figé ou dit “je ne sais pas”
Il stresse, dit qu’il ne va pas y arriver ou qu’il est nul
Face à une consigne un peu difficile…
Il se fâche ou jette son crayon
Il part dans tous les sens, saute des étapes
Il devient silencieux ou se met à pleurer
Il abandonne d’un coup sans prévenir
Quand il n’y arrive pas du premier coup…
Il s’énerve ou se frustre rapidement
Il fait une blague ou se met à parler d’autre chose
Il dit qu’il est nul ou qu’il n’y arrivera jamais
Il se fige puis quitte la table ou dit stop brutalement
Vous souhaitez compléter les propositions ou indiquer des comportements différents de ceux proposés ?
Retour
Questions suivantes : sommeil
Sommeil
A compléter uniquement si vous rencontrez des difficultés liées au sommeil. Si aucune proposition ne correspond au comportement de votre enfant, ne cochez aucune case.
Au moment du coucher…
Il s’agite, fait des allers-retours, parle fort
Il dit qu’il a peur ou commence à pleurer
Il trouve une excuse pour éviter d’aller dormir
Il semble calme mais met très longtemps à s’endormir
Pendant la nuit…
Il se réveille en panique ou vous appelle souvent
Il parle ou bouge dans son lit, parfois crie
Il vient se coller à vous sans un mot
Il fait des cauchemars ou se réveille en sursaut
Au réveil ou dans la journée, il est souvent…
Très lent, il râle dès le matin
Fatigué mais ne le montre pas vraiment
Sensible à tout, se plaint facilement
À bout dès le lever ou grognon sans raison
Vous souhaitez compléter les propositions ou indiquer des comportements différents de ceux proposés ?
Retour
Questions suivantes : comportement
Comportement
A compléter uniquement si vous rencontrez des difficultés liées au comportement. Si aucune proposition ne correspond au comportement de votre enfant, ne cochez aucune case.
Quand vous lui donnez une consigne…
Il répond “non” ou “je veux pas”, même sans réfléchir
Il râle ou s’énerve tout de suite
Il ne dit rien mais fait le contraire
Il panique ou dit qu’il ne sait pas comment faire
Quand il est contrarié…
Il peut taper, crier ou lancer quelque chose
Il fait une blague ou change de sujet
Il se referme ou devient tendu
Il explose soudainement sans prévenir
Quand il veut tester l’adulte…
Il cherche à provoquer avec des remarques ou un regard
Il s’oppose frontalement, dit “j’m’en fiche”
Il teste doucement mais sans violence
Il alterne calme extrême et refus brutal
Vous souhaitez compléter les propositions ou indiquer des comportements différents de ceux proposés ?
Retour
Suivant
Il ne vous reste plus qu'à envoyer votre formulaire (ci-dessous).
N'oubliez pas de retourner ensuite en haut de page pour ajouter la Méthode ADENN Kids au panier et procéder au paiement. Vous pouvez, si vous le souhaitez, utiliser Paypal pour un paiement en 4 fois sans frais.
Envoyer
Should be Empty: