Formularz zgłoszeniowy uczestnika szkolenia KTJ PZA
Nazwa szkolenia, dla którego wypełniasz e-formularz:
*
Imię i nazwisko
*
Imię
Nazwisko
E-mail
*
przyklad@przyklad.com
Numer telefonu
*
Nazwa klubu macierzystego PZA
*
Numer Karty Taternika Jaskiniowego
*
Rok wydania Karty Taternika Jaskiniowego
*
Czy brałeś kiedykolwiek udział w tym szkoleniu?
*
TAK
NIE
Jeśli tak, to w którym roku/latach?
Uwagi
Klauzula
*
Potwierdzam prawdziwość powyższych danych oraz wyrażam zgodę na ich przetwarzanie w celach statutowych realizowanych przez Polski Związek Alpinizmu (zgodnie z ustawą z dnia 28.08.1997 o Ochronie Danych Osobowych Dz. Ust. Nr 133 poz 883).
*
Potwierdzam, że mam opłacone składki klubowe
Prześlij
Should be Empty: