Formulario inscripción

Formulario de inscripción en Academia de Baile Ivan Navarro
Datos del alumno
Nombre y apellidos:*
Nombre madre/padre/tutor:
Teléfono de contacto:*
(Las comunicaciones se hacen vía Whatsapp fundamentalmente. Conviene agregar el contacto de la Academia para poder recibir comunicaciones por difusión)
Correo electrónico de contacto:
Predanza lunes 4-7 añosPredanza martes 4-7 añosPredanza 1 miércoles 3-5 añosPredanza 2 miércoles 6-8 añosPredanza 2 viernes 6-8 añosBallet niños lunes < 8 añosBallet niños martes > 8 añosBallet adolescentes jueves > 12 añosModerno iniciación niños jueves 1,5 h.Moderno iniciación niños viernes 1h.Moderno iniciación adolescentes viernesModerno medio lunes y miércolesModerno avanzado lunes y miércolesModerno adultos viernesDanza urbana niños lunesDanza urbana adolescentes miércoles 1,5 h.Danza urbana adolescentes jueves 1 h.Danza urbana adultos lunesDanza urbana adultos viernesLatinos iniciación martesLatinos iniciación juevesLatinos medio martesLatinos medio viernes 1,5 h.Latinos avanzado juevesFuncional Fit lunes y miércolesFuncional Fit martes y juevesFuncional Fit mañanasInterpretación niños juevesInterpretación adolescentes martesInterpretación adultos miércolesEnsayos complementarios compañía/competición sábadosSevillanas/Flamenco iniciación miércolesSevillanas/Flamenco medio martesOtro
Fecha de inicio de actividad:*

DíaMesAño
Fecha
SíNo
Orden de domiciliación de adeudo directo SEPA
A cumplimentar por el deudor

Mediante la firma de esta orden de domiciliación, se autoriza a Iván Navarro Academia de Baile a enviar instrucciones a la entidad bancaria para efectuar los cargos en la cuenta facilitada.
Nombre del deudor/es (titular/es de la cuenta de cargo)*
Dirección del deudor*
Código postal - Población - Provincia*
País*
Swift BIC (puede contener 8 u 11 posiciones)
Número de cuenta - IBAN*
En España el IBAN consta de 24 posiciones comenzando siempre por ES
Pago recurrente (mensualidades)
Fecha – Localidad*

DíaMesAño
Fecha
Firma*

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