INCONTriamo l'INCONTinenza
  • Informazioni per la partecipazione
    Prima di prendere una decisione in merito alla partecipazione, è essenziale che Lei sia adeguatamente informata/o al fine di aderire in modo consapevole e responsabile.
    Con la compilazione del questionario, Lei attesta quanto segue:
    - È consapevole del diritto di ritirarsi in qualsiasi momento, senza obbligo alcuno, interrompendo la compilazione del questionario.
    - È consapevole che la partecipazione è del tutto volontaria e libera.
    - È a conoscenza che i dati raccolti, assolutamente anonimi, saranno utilizzati in modo aggregato per scopi di divulgazione, ma resteranno strettamente riservati nel rispetto della normativa vigente e successive modifiche ed integrazioni.
    Le Sue risposte saranno trattate con la massima riservatezza e anonimato, nel rispetto del Regolamento UE 2016/679 (GDPR) e del D.lgs. 101/2018. Non le saranno richiesti dati inerenti alla sua identità e le risposte  fornite non saranno riconducibili  in nessun modo a Lei.

  • DATI GENERALI SULL'INCONTINENZA

  • Oppure
  • oppure orientativamente da:
  • Indicare tipologia di incontinenza*
  • Come si presenta la sua incontinenza?*
  • Gli episodi di incontinenza quando si manifestano?*
  • All'esordio della sua incontinenza a chi si è rivolto?*

  • Analisi della problematica

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  • Ausili, Qualità e Gestione

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  • Quanti ausili per assorbenza utilizza in media nelle 24 ore?*
  • Acquista in autonomia ausilii per assorbenza oltre a quelli erogati dal servizio regionale?*
  • Quanto spende ogni mese per ulteriori ausilii per assorbenza?*
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  • Dove smaltisce i presidi per assorbenza?*

  • Bisogni

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  • Percorsi riabilitativi

  • E' stata correttamente diagnosticata la causa della sua incontinenza?*
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  • Conosce percorsi riabilitativi che possano risolvereil suo problema?*
  • Ha mai seguito attività riabilitative?*
  • Ha completato il ciclo?*
  • Vorrebbe seguire altri percorsi?*

  • Area riservata ai portatori di stomia

  • Tipo di stomia
  • Sa a chi rivolgersi in caso di necessità?
  • Se sì, ha delle complicanze?
  • Ha difficoltà ad accedere all’ambulatorio?
  • Pensa di ricevere il quantitativo corretto dei materiali per la gestione della stomia?
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