Formulaire de qualification – protocole anti-acouphènes
  • Ma Clinique Audio – La Garde

    Vous entendez des sifflements, bourdonnements ou des sons fantômes ? 🩺 Ce test est 100 % gratuit, sans engagement, et supervisé par notre équipe spécialisée. 👉 Remplissez ce formulaire pour vérifier votre éligibilité.
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  • Êtes-vous actuellement ou avez-vous déjà été appareillé(e) ?
  • Souffrez-vous d’acouphènes ?
  • Quel type de bruit entendez-vous ?

  • Depuis combien de temps avez-vous ces acouphènes ?
  • Vos acouphènes ont-ils un impact sur votre qualité de vie ?
  • Disponibilités pour un rendez-vous
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