Il tuo percorso verso una schiena senza dolore inizia qui
Questionario sul mal di schiena
Nome e Cognome
*
Nome
Cognome
Numero di telefono
*
Si prega di inserire un numero di telefono valido.
Format: (000) 000-0000.
Email
esempio@esempio.com
Nome del tuo account instagram
esempio: mariorossi_
La tua età
In che zona di Roma ti trovi?
Dove è localizzato il tuo dolore?
Zona lombare
Zona dorsale
Zona cervicale
Altro
Hai già effettuato accertamenti/ indagini strumentali? (Se sì, specificare quali)
Da quanto tempo hai dolore?
qualche settimana
un paio di mesi
da più di tre mesi
Che genere di lavoro svolgi?
Quali soluzioni hai provato per migliorare la situazione?
Percorso di fisioterapia
Uso di antidolorifici
Altro
Come influisce sulla tua vita(lavorativa e non) e come ti fa sentire questo problema?
Qual è l'obiettivo che vuoi raggiungere?
INVIA
Should be Empty: