(COMPETITIVA e NON COMPETITIVA)

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Nominativo*

NOMECOGNOME
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DayMonthYear
Genere (per la categoria)*

FemminaMaschio
Nato/a:*
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Residente:*
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A quale GARA vuoi partecipare ?*
A quale gara vuoi partecipare ?*

CompetitivaNon competitiva
Sei tesserato ?*

SiNo
Che tipo di tesseramento hai ?

Tessera FIDALTessera EPS ( csi, uisp, acsi )
Seleziona la società con cui sei tesserato:*
Se la tua società NON è inclusa nel menu' a tendina sopra, digita il nome manualmente:*
Scrivi il numero della tua tessera:
Allega la Tua Tessera:

Cancelof
Allega il tuo certificato medico:*

Cancelof
Data scadenza certificato medico:*

DayMonthYear
Scrivi la migliore prestazione dell'ultimo anno
Paga la quota di iscrizione di € 15 (per la competitiva) ed € 10 (per la non competitiva) con bonifico bancario su questo iban.

IT97I0623014500000043533260

Intestato a: ASD AT RUNNING

Nella causale scrivi il tuo NOME, COGNOME e NOME GARA.

Una volta eseguito il bonifico invia una copia del pagamento a: atrunning@atrunning.it
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