２０２５年１１月１６日（日）イーストジャパンダンス選手権・東日本オープンプロ・エントリーフォーム

２０２５年１１月１６日（日）イーストジャパンダンス選手権・東日本オープン　プロ・エントリーフォーム
（日時）
２０２５年１１月１６日（日）

(場所)
東京都産業貿易センター台東館5階
〒111-0033東京都台東区花川戸2丁目6-5
東京メトロ銀座線・東武伊勢崎線　浅草駅から徒歩5分
都営浅草線　浅草駅から徒歩８分

(公認)
公益社団法人　日本ダンス議会(JDC)

(主催)
公益社団法人　日本ダンス議会(JDC)東部総局

申込締切　10月26日(日)

★受付番号やタイムテーブルは公式HPをご確認ください。
リーダー登録番号*
リーダー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
リーダーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナー登録番号*
パートナー名*
姓　名　※姓と名の間にスペースを入れてください。
パートナーフリガナ*
セイ　メイ　※カタカナ半角で姓と名の間にスペースを入れてください。
連絡先メールアドレス（登録メールアドレス）*
example@example.com
連絡先電話番号*
例）090-1111-1111
1-イーストジャパンダンス選手権　ボールルーム

WT(Vw)FQ
2-東日本オープン　ラテン

CSRP(J)
3-BCDN級　ボールルーム

WT(Vw)FQ
4-トゥインクルスター　ボールルーム

WF
5-トゥインクルスター　ラテン

SJ
《エントリー料》
区分１～5　5,000円　※JDC未登録選手は1区分10,000円

エントリー料は先払いとなっております。
下記口座までお振込をお願いいたします。

記号･番号：00140 - 4 - 630992
銀行名　ゆうちょ銀行
金融機関コード　９９００
店番　０１９
預金種目　当座
店名　〇一九店（ゼロイチキユウ店）
口座番号　０６３０９９２
口座名義　公益社団法人　日本ダンス議会
払込用紙アップロード*

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