Formulario de registro de socios
ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE PACIENTES CON SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO - SUDECK
Datos personales
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Nombre y Apellidos
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Nombre
Apellidos
Fecha de nacimiento
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Day
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Month
Year
Date
DNI/PASAPORTE/NIE
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Teléfono
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Format: 000000000.
Correo electrónico
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ejemplo@ejemplo.com
Dirección completa
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Calle, número, planta, escalera, letra, etc.
Ciudad
Provincia
Código Postal
Tipo de Socio/a. Los/as socios/as familiares/colaboradores no podrán formar parte de la junta directiva ni tendrán voto en las asambleas.
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Afectada/o
Madre/Padre/Tutor/a de Afectada/o
Familiar/Colaborador
Elija la cuota (ANUAL). Se indica la cuota mínima por tipo de asociado. Puedes aportar mas si prefieres, por favor, indica la cantidad en el apartado de otro, aportar otro importe no repercute en los derechos.
*
40,00 € Socio/a Afectado/a. Padre/Madre/Tutor/a de Afectado/a
25,00 € Socio/a Familiar/Colaborador
Otro
Observaciones:
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