Medical Release and Authorization
As Parent and/or Guardian of the named child, I hereby authorize the diagnosis and treatment by a qualified and licensed medical professional, of the minor child, in the event of a medical emergency, which in the opinion of the attending medical professional, requires immediate attention to prevent further endangerment of the minor’s life, physical disfigurement, physical impairment, or other undue pain, suffering or discomfort, if delayed.
Permission is hereby granted to the attending physician to proceed with any medical or minor surgical treatment, x-ray examination and immunizations for the named child. In the event of an emergency arising out of serious illness, the need for major surgery, or significant accidental injury, I understand that every attempt will be made by the attending physician to contact me in the most expeditious way possible. This authorization is granted only after a reasonable effort has been made to reach me.
Permission is also granted to the St Eugene Catholic Church and its affiliates including Directors, volunteers, and employees to provide the needed emergency treatment prior to the child’s admission to the medical facility.
Release authorized on the dates and/or duration of the registered season.
This release is authorized and executed of my own free will, with the sole purpose of authorizing medical treatment under emergency circumstances, for the protection of life and limb of the named minor child, in my absence.
Autorización médica
Como padre/madre y/o tutor del menor mencionado, por la presente autorizo el diagnóstico y tratamiento por parte de un profesional médico cualificado y con licencia, del menor, en caso de una emergencia médica que, en opinión del profesional médico que lo atienda, requiera atención inmediata para evitar un mayor peligro para la vida del menor, desfiguración física, discapacidad física u otro dolor, sufrimiento o malestar indebidos, si se retrasa.
Por la presente se concede permiso al médico que atienda al niño para que proceda con cualquier tratamiento médico o quirúrgico menor, examen de rayos X e inmunizaciones para el niño mencionado. En caso de emergencia derivada de una enfermedad grave, la necesidad de una cirugía mayor o una lesión accidental significativa, entiendo que el médico que atienda al niño hará todo lo posible por ponerse en contacto conmigo de la manera más rápida posible. Esta autorización se concede solo después de que se haya hecho un esfuerzo razonable por localizarme.
También se autoriza a la Iglesia Católica St Eugene y a sus afiliados, incluidos los directores, voluntarios y empleados, a proporcionar el tratamiento de emergencia necesario antes de que el niño sea ingresado en el centro médico.
Autorización válida en las fechas y/o durante la duración de la temporada registrada.
Esta autorización se concede y se firma por mi propia voluntad, con el único propósito de autorizar el tratamiento médico en circunstancias de emergencia, para la protección de la vida y la integridad física del menor nombrado, en mi ausencia.