サタデースクール申し込み

Saturday School 2026 Application Form
保護者メールアドレス Guardian's email*
example@example.com
生徒氏名（日本語表記）　Student’s name in Japanese*

姓名
EnglishStudent's Name (English）

Family NameGiven Name
フリガナ in Katakana
性別 Gender
住所 Address

番地　建物名などstreet, house #

市区町村City都道府県prefecture /province /state

郵便番号Zip Code
生年月日Date of Birth *生徒の Student's

MonthDayYear
Date
在籍校（園）名　School Name (2026年4月から From April 2026)
学年 Grade　*2026年4月時点 as of April 2026
英語学習をしていますか？ Are they learning English?

はい Yesいいえ No
英語のレベル English level
スクールバス希望乗車駅/Desired School Bus Boarding Location

西武所沢駅 Seibu TokorozawaJR　東所沢駅 JR Higashi-Tokorozawa利用無し Not taking school buses
支払種別 Payment Type

保護者氏名 Guardian's Name

姓 Last Name名 First Name
緊急連絡先1 氏名 Emergency Contact 1Name
緊急連絡先1 電話番号 Emergency Contact 1Phone

市外局番Area Code電話番号Phone Number
緊急連絡先2 氏名. Emergency Contact 2Name
緊急連絡先2 電話番号Emergency Contact 2Phone

市外局番Area Code電話番号Phone Number
コロンビアインターナショナルスクールの幼稚園・小学・中学課程への出願を予定していますか？ Will your child apply to CIS’s regular program

すぐにでも Yes, ASAP来年4月入学希望 Hoping to enroll in April next yearいつかは不明だが出願したい Yes, but not sure when日本の学校希望 No, I will go to Japanese school
お子様の学習や健康、情緒や社会面などにおいて学校生活上教師が知っておくべきことがあれば必ずお書き下さい。Please offer any information regarding your child that you think teachers should know.

Answer*

Yes, I have read the agreement with my child and agree with it. 子どもと一緒に同意書を確認しました。サタデースクール参加について同意します。この質問は必須です
この申込フォームに入力した保護者の方の氏名を記入してください。Name of a guardian who completed this form.*

First NameLast Name
私はロボットではありませんI am not a robot*
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