Surat Pernyataan Peserta Kegiatan TAMASYA di KERABAT Provinsi Jawa Timur Tahun 2025 Seri 3
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap
*
Alamat
*
Kabupaten/Kota
*
No KTP
*
No HP
*
Email
*
contoh@gmail.com
Pemenang
*
Please Select
Penanya Terpilih
Kuis Kahoot
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nomor tersebut adalah nomor yang digunakan sebagai sambungan data internet dalam kegiatan Tamasya di Kerabat Provinsi Jawa Timur Tahun 2025 yang diselenggarakan oleh Tim Kerja KSPK Kemendukbangga/BKKBN Perwakilan BKKBN Provinsi Jawa Timur. Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan bersedia menerima konsekuensi apabila pernyataan ini dikemudian hari terdapat kesalahan.
Tanda Tangan
*
Kirim
Kirim
Should be Empty: