2 FORMULIR DAPODIK PESERTA DIDIK BARU SMP AL HUDA KOTA KEDIRI TP. 2025/2026
NAMA SISWA
*
NO KK
*
NO. REGISTRASI AKTA LAHIR
*
KEBUTUHAN KHUSUS (Dapat dipilih lebih dari satu)
TIDAK
NETRA
RUNGU
GRAHITA RINGAN
GRAHITA SEDANG
DAKSA RINGAN
DAKSA SEDANG
LARAS
WICARA
TUNA GANDA
HIPER AKTIF
CERDAS ISTIMEWA
BAKAT ISTIMEWA
KESULITAN BELAJAR
NARKOBA
INDIGO
DOWN SINDROM
AUTIS
MODA TRANSPORTASI
*
Please Select
JALAN KAKI
KENDARAAN PRIBADI
KENDARAAN UMUM
JEMPUTAN SEKOLAH
KERETA API
OJEK
ANDONG/BENDI/SADO/DOKAR/DELMAN/BECAK
PERAHU PENYEBERANGAN/RAKIT/GETEK
LAINNYA
APAKAH PUNYA KIP
*
Please Select
YA
TIDAK
APAKAH PESERTA DIDIK TERSEBUT TETAP AKAN MENERIMA KIP
Please Select
YA
TIDAK
ALASAN MENOLAK PIP
Please Select
DILARANG PEMDA KARENA MENERIMA BANTUAN SERUPA
MENOLAK
SUDAH MAMPU
TIDAK MENOLAK PIP
Please Select
TIDAK MENOLAK
MENOLAK
Untuk yang akan mengurus PIP sendiri
PENGHASILAN BULANAN AYAH
*
Please Select
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
< Rp. 20.000.000
TIDAK BERPENGHASILAN
PENGHASILAN BULANAN IBU
*
Please Select
Rp. 500.000 - Rp. 999.000
Rp. 1.000.000 - Rp. 1.999.999
Rp. 2.000.000 - Rp. 4.999.999
Rp. 5.000.000 - Rp. 20.000.000
< Rp. 20.000.000
TIDAK BERPENGHASILAN
UPLOAD FOTO TTD ORANG TUA
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
SUBMIT
Should be Empty: