Questionnaire du bilan de santé

  • Pour simplifier votre démarche : les questions essentielles (obligatoires) sont regroupées en haut du formulaire. Les autres questions, facultatives, sont à la fin et peuvent être renseignées si vous le souhaitez.

  • Genre*

  •  -
  • Quels sont vos objectif principaux ?*

  • Quels sont, selon vous, les principaux obstacles qui pourraient freiner votre progression ?*

  • Pratiquez-vous une activité physique actuellement ?*
  • Avez-vous des douleurs ou blessures ?*
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  • Antécédents médicaux ? (cochez si applicable)*

  • Nombre d’heures de sommeil par nuit :*

  • Suivez-vous actuellement un traitement médical ?*
  • Qualité du sommeil :*

  • Type de séance préférée ou de préférence ?*

  • Comment qualifieriez-vous votre humeur générale ces derniers temps ?*

  • Tabac/ Alcool*

  • Quels jours êtes-vous disponible pour vos séances ?*
  • Comment avez-vous connu ce service ?*

  • Rows
  • Avez-vous pratiqué un sport ou une activité physique de façon régulière dans le passé ?
  • Avez-vous déjà été suivi(e) par un coach sportif ?
  • Questionnaire du bilan de santé

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