Permohonan Kaji Etik Penelitian D3 Farmasi Akademi kesehatan Sumenep
Mohon diisi dengan lengkap sesuai dengan data yang diminta. Pengisian data yang tidak lengkap akan menyebabkan permohonan anda tidak dapat diproses.
Nama Lengkap Pemohon/Pengusul
First Name
Last Name
Nama Instansi
*
kontak whatsapp
*
Email
*
Judul Penelitian (Dalam bahasa Indonesia)
*
Pastikan Anda menulis Judul Penelitian dengan tepat (untuk dicantumkan di Surat Keterangan Lolos Kaji Etik)
Judul Penelitian (Dalam bahasa Inggris)
*
Pastikan Anda menulis Judul Penelitian dengan tepat (untuk dicantumkan di Surat Keterangan Lolos Kaji Etik)
Tim Peneliti (Peran dan Tanggung Jawab)
*
Sumber Pendanaan
*
Mandiri
Universitas
Lembaga / Instansi Dalam Negeri
Lembaga / Instansi Luar Negeri
Lain
Download Tempate :
1.
surat permohonan kaji etik
2.
Formulir Informed Consent
Surat Permohonan Kaji Etik
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Maksimal Upload 1 MB (Format File PDF)
Cancel
of
Formulir informed consent & Kuesioner
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Maksimal Upload 1 MB (Format File PDF)
Cancel
of
Proposal Penelitian
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Maksimal Upload 1 MB (Format File PDF)
Cancel
of
Submit
Should be Empty: