To register
Vul de gegevens in van degene die u aanmeldt.
Voorletters
Roepnaam
Achternaam
Straat en huisnummer
Postcode
Woonplaats
Emailadres
Telefoonnummer
Vink aan of er sprake is van
Curatele
Mentorschap
Voogdij
Back
Next
Vul u eigen gegevens hierin
Voorletters
Roepnaam
Achternaam
Straat en huisnummer
Postcode
Plaats
E-mailadres
Telefoonnummer
Relatie tot cliënt
Familielid
Ouder
Mentor
Curator
Voogd
Hulpverlener
Back
Next
Is er een geldig identicatiebesluit?
Ja
Nee
In aanvraag
Welk zorgprofiel is van toepassing?
Back
Next
Kopie beschikking rechtbank curatele
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
* Zorgplan of onderzoeksverslag
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Overige bestanden
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
Back
Next
Met het indienen van het formulier geef ik toestemming om de gegevens te delen met de personen die betrokken zijn bij het aanmeldproces van Het Zorgkompas. Tevens verklaar ik dit formulier naar waarheid te hebben ingevuld.
Submit
Should be Empty: