Baptism Verification Form

Immaculate Heart of Mary Baptismal Verification Form/ Formulario de verificación bautismal del Inmaculado Corazón de María
1. If baptized at Immaculate Heart of Mary, no certificate is needed, but please fill this form out to verify baptism with our record books.

Si se Bautizó en Inmaculado Corazón de María, NO necesita certificado, pero complete este formulario para verificar el bautismo con nuestros libros de registro.

2. If not baptized at Immaculate Heart of Mary, a copy of the student’s baptismal certificate is needed. A copy of the Birth Certificate is required also.

Si NO Bautizo en nuestra parroquia, se necesita una copia del certificado de bautismo de su hijo/a. Se requiere una copia del Certificado de Nacimiento.
Student's Legal Name as it appears on Birth Certificate - Nombre Legal del Estudiante tal como aparece en el Certificado de Nacimiento*

First NameMiddle NameLast Name
Father's Full Name (First, Middle, Last) - Nombre de Padre (Primero, Segundo, Apellido)*

First NameMiddle NameLast Name
Mother's Full Name (First, Middle, Last) - Nombre de Madre (Primero, Segundo, Apellido)*

First NameMiddle NameLast Name
Mother's Maiden Name - Apellido de Soltera*
Home Address - Dirección*

Street Address-Dirección de la calle

Street Address Line 2

City-CiudadState / Province

Postal / Zip Code-Código Postal
Home Phone - Teléfono*
Please enter a valid phone number.Format: (000) 000-0000.
Chid's Date of Birth - Fecha de Nacimiento de niño(a) (Mes/Día/Año)*
789131415Other
Date of Baptism - Fecha de Bautismo (Mes/Día/Año)*

MonthDayYear
Date
Place of Baptism (Name of Church) - Lugar de Bautismo (Nombre de la Iglesia)*
Place of Baptism (City, State Zip) - Lugar de Bautismo (Ciudad, Estado, Código postal, País)*
We will print your child's sacramental certificate as it appears on the birth certificate unless specified. Please indicate the name that you want to appear on the certificate below. If same as birth certificate, leave blank.

Imprimiremos el certificado sacramental de su hijo tal como aparece en el certificado de nacimiento, a menos que se especifique lo contrario. Por favor, indique el nombre que desea que aparezca en el certificado a continuación. Si es el mismo que el del certificado de nacimiento, deje en blanco.
Name to appear on sacramental certificate. - Nombre que aparecerá en el certificado sacramental.
Child was baptized at IHM - El niño fue bautizado en ICMChild was not baptized at IHM - El niño no fue bautizado en ICM
You can attach copy of birth certificate here - Puede adjuntar una copia del certificado de nacimiento aquí.

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You can attach copy of baptismal certificate here - Puedes adjuntar una copia del certificado de bautismo aquí.

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