Formulario de Afiliación para Serenimax Funeral Planning

  • Formulario de Afiliación 1 Persona

    Por favor, complete la siguiente información para su afiliación.

  • - DATOS DEL PRINCIPAL

    Responsable de garantizar la precisión de la información proporcionada y de efectuar los pagos mensuales.
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  • - DATOS DEL AFILIADO SECUNDARIO # 1

    Persona que recibe las ventajas de la afiliación
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  • Nota: Al indicar las condiciones de salud, usted garantiza que la información es verídica. Cualquier falsedad podría afectar el acceso y cumplimiento de los servicios.

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        PLAN ESENCIA

        Plan Esencia $19.95/mensual 1 Persona (18 - 76 años)

        $19.95 por cada mes
          
        PLAN ORO

        Plan Oro $49.95/mensual 1 Persona (76 - 84 años)

        $49.95 por cada mes
          

        Tarjeta de Crédito
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