Vollständiger Name
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Vorname
Nachname
Firma optional
Anschluss Adresse
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Straße Hausnummer / Türnummer
Street Address Line 2
Postleitzahl
Land
Ort
Telefonnummer
*
Geburtsdatum
*
E-Mail
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beispiel@beispiel.com
Produkt
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Starter 240/40 Mbit/s EUR 35,99 3 Monate, danach EUR 39,98
Family 360/60 Mbit/s EUR 43,99 1 Monat kostenlos
HOME 720/80 Mbit/s EUR 78,90 2 Monate kostenlos
MAX 1000/100 Mbit/s EUR 98,00 2 Monate kostenlos
Telefonie
*
Wird nicht benötigt
roNET VoIP Telefonie ohne Grundgebühr inkl. 500 Freimiunten EUR 6,90
roNET VoIP Telefonie ohne Grundgebühr inkl. 1000 Freimiunten EUR 9,90
Router/Modem
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Eigener Router vorhanden EUR 0,-
roNET AX WLAN Router EUR 59,- statt EUR 99,-
Fritz!Box 4050 EUR 120,-
Fritz!Box 7490 EUR 120,-
Herstellungsart
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Selbstinstallation von ONT und Router EUR 0,-
Installation durch roNET vor Ort EUR 79,- statt 129,- EUR
Aktivierung Gi3
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Aktivierungsentgelt bei 24M Bindung EUR 0,- statt EUR 40,-
Gewünschtes Herstellungsdatum
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Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Verrechnung startet erst wenn der Anschluss technisch seitens GI3 hergestellt ist. Das Datum kann sich daher je nach Baufortschritt nach hinten verschieben. Falls Sie noch eine Bindung bei Ihrem bisherigen Anbieter haben bitte hier angeben.
Unterschrift
*
Unterschrieben am
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Day
-
Month
Year
2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
Date
Kommentarfeld (Andere Rechnungsadresse als Herstellungsadresse etc. hier eintragen)
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