NOTA: Si tiene un impedimento, una discapacidad, una barrera del idioma o necesita un medio alternativo para completar este formulario o evaluar
información sobre asesoramiento de vivienda, hable con su asesor de vivienda sobre la organización de alojamientos alternativos. Hacemos negocios de acuerdo
con las leyes federales de vivienda justa. Es ilegal discriminar a cualquier persona por motivos de raza, color, religión, orientación sexual, transgénero, discapacidad,
el estado familiar o el origen nacional.

Equal Employment Opportunity and Affirmative Action Agency

Housing Channel

Cuidad de Fort Worth

NOTA: Se requiere la direccion, los montos de los ingresos y las fuentes de TODOS los miembros del hogar.

Certificación: Certifico que la información que estoy proporcionando es verdadera y podría ser sujeto de
verificación en cualquier tiempo por tercera parte. También reconozco que la provisión de información falsa
podría dejarme sujeto a las sanciones de las leyes Federales, Estatales y la ley Local.

ADVERTENCIA: EL TÍTULO 18, SECCIÓN 1001 DEL CÓDIGO DE LOS ESTADOS UNIDOS ESTABLECE QUE UNA PERSONA ES CULPABLE DE UN DELITO POR HACER DECLARACIONES FALSAS O FRAUDULENTAS A CUALQUIER
DEPARTAMENTO A CONOCIMIENTO Y VOLUNTAD DEL GOBIERNO DE LOS ESTADOS UNIDOS.

NOTA: Se requiere la dirección, los montos de los ingresos y las fuentes de TODOS los miembros del hogar.