Declaro, para todos os fins legais, especialmente disposto no artigo 39, VI, da Lei 8.078/90, que da plena autorização ao (à) medico (a) Drº(a) ADRIANA NEVES LADEIRA DA SILVA CRM:52.100834-0, Drº(a) RAÍZA DE MELO VALADARES CAVALCANTE CRM 52.010.8679-3, Drº(a) LEONARDO FAULHABER FERNANDES CRM: 52.0111402-6 e Drº Waldenio da Silva Souza CRM 52.123018-2 para executar o tratamento cirúrgico "cirúrgia de calazio" e todos os procedimentos que incluem, inclusive anestesias e/ou outras condutas médicas que tal tratamento possa requerer, podendo o referido proficional valer-se do auxílio de outros profissionais da saúde, também devidamente habilitados.
Definição: O calázio é a inflamação, edema, calor e hiperamia (vermelhão) causado pelo acumulo de secreção gordurosa em uma ou mais lógicas glândulas meibomianas (glâdulas produtoras de subtância lubrificante oleosa, localizadas nas margens palpebrais). As aberturas destas glâdulas podem ser vistas como pequenos poros ao longo das margens palpebrais.
A forma crônica, estéril (não infectada) do calázio, apresenta-se como um ou mais nódulos arredondados, localizado, que faz protusão na pele, não doloroso. Pode localizar-se nas pálpebras inferiores ou superiores, apresentando consietência firme. Calázios múltiplos não são incomuns. Ocasionalmente podem causar sensação de corpo estranho. Calázios agudos ou hordéolos (infectados) apresentam-se como nódulos edemaciados, dolorosos.
Complicações e riscos:
1. Infecção e dor;
2. Pode haver recorrência do calázio no mesmo local ou adjacente à localização inicial;
3. Celulite orbitária;
CBHPM - 30301041 CID 10 H00. 1
Estou ciente de que a equipe médica tem todas as medidas possíveis para a prevenção de infecções, este é um risco existente a ser considerado.
Estou ciente que posso a qualquer momento da vida desenvolver Recidiva do calázio, podendo necessitar de nova cirurgia.
Estou ciente da importância de seguir os cuidados pré e pós-operatório, sob risco de prejudicar o sucesso da cirurgia.
Declaro ainda estar ciente de que o tratamento adotado não assegura a garantia de cura, e que intercorrências pré-operatórias podem demandar outros procedimentos cirúrgicos, não previstos, sendo que, neste caso, fica o (a) mesmo (a) autorizado (a), desde já, a tomar providências necessárias para tentar a solução dos problemas sugeridos , segundo seu julgamento.
Assim, após a leitura e compreensão sobre os riscos e complicações mais comuns do procedimento supramencionado, AUTORIZO de forma expressa sua realização.
Para REVOGAR esse Termo antes do procedimento, por favor entre em contato pelo Whatsapp (+55 22 981439997 região Lagos OU 24 99812-9925 Resende)