Aanmeldformulier 2025-2026

1
Naam deelnemer* This field is required.
First Name
Last Name
2
Geboortedatum* This field is required.
Dag
Maand
Jaar
3
Naam ouder/verzorger
Voornaam
Achternaam
4
Weet je al zeker waar je aan mee wil doen, of wil je eerst nog telefonisch contact?We proberen je binnen 48 uur te bellen! Ook als je zeker weet dat je mee wil doen, mag je gewoon tot de aanvang van de vierde les kosteloos opzeggen.
JA, verder naar aanmeldenNEE, bel me
5
Meld je je aan voor een dans, koor of productiecursus?
JANEE
6
Geef je toestemming voor het publiceren van voor- en achternaam en van foto's/filmmateriaal ter promotie van de productie? Mogen we de beelden ook voor het archief en promotie gebruiken?* This field is required.Indien er zwaarwegende belangen zijn om hier niet mee akkoord te gaan, neem eerst contact op met Kamiel van der Laan (06-10775240) voor een aangepast aanmeldformulier.
Ja
7
Cursussen 2025-2026* This field is required.Op je 2e cursus krijg je 100 euro korting, bij 3 cursussen krijg je 300 euro korting op het totaal. Bij 4 cursussen geldt een totale korting van 550 euro. Voer hiervoor bij coupon '2cursussen' of '3cursussen' of '4 cursussen' in.
prevnext( X )
My Bag
0
My Bag
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
Great Product Name
$20
Quantity:1
Size:Small
RemoveEdit
ORDER SUMMARY
BelastingEUR
SubtotaalEUR
Total costEUR
Productie Mieke Momvrijdags 19:00-20:30 uur + 3 zondagen | 14 lessen | 1,5 uur | Kamiel van der Laan & Olaf Brands | voorstellingen op 8, 9, 10, 14, 15, 16 en/of 17 mei.
€245Edit
Back
Pechplaag (pre-productie met voorstelling)vrijdags 16:30-18:00 uur | 20 lessen | 1,5 uur | Olaf Brands | voorstelling op 10, 11 of 12 juli
€190Edit
Back
Driebergen komt tot leven! (MAKER + SPELER)zaterdags 19:00 uur tot 20:30 uur | laatste week zomervakantie repetities in overleg | spelen open monumentenweekend en op 17 of 18 oktober.
€200Edit
Back
Driebergen komt tot leven (SPELER)Repetities laatste week zomervakantie (in overleg) speeldagen openmonumentendag en 17 of 18 oktober.
€30Edit
Back
Kerstavond met Florence NightingaleKerstproductie, repeteert vanaf september, klik deze aan om tzt meer informatie te krijgen. Repetities op donderdag en/of vrijdagavond.
€FreeEdit
Back
Theaterklas (5-8 jaar)zaterdags | 11:00 -11:45 uur | 35 lessen | 45 minuten | Olaf Brands e.v.a.
€285Edit
Back
Toneelclub (8-12 jaar)maandags 16:00-17:00 uur | 35 lessen | 1 uur | Kamiel van der Laan
€320Edit
Back
Naaiatelier 9-12 jaarwoensdags 14:30-16:00 uur | 20 lessen | 1,5 uur | Marloes Kelly + assistent
€250Edit
Back
Kinderatelier 7-12 jaarwoensdags 14:30-16:00 | 20 lessen | 1,5 uur | Hennie Hoek + assistent
€250Edit
Back
Koorclub 12+donderdags 19:00-20:15 uur | 30 lessen | Eveline, Marit, Saar, Janne | ook gratis te volgen als onderdeel van MDT | optionele reis naar Londen (niet inbegrepen)
€225Edit
Back
Koorclub 7-12 jaardonderdags 15:15-16:00 uur | 20 lessen | 45 minuten | Kamiel van der Laan
€140Edit
Back
Brickclub 1 (5-9 jaar)vrijdags | 16:00-17:00 uur | 20 lessen | Merlin Worst
€170Edit
Back
Brickclub 2 (10-13 jaar)vrijdags | 16:30-17:00 uur | 20 lessen | Merlin Worst + assistent
€250Edit
Back
Productieklas Dromen instroom (na overleg)zaterdags | 9:00-10:30 uur | Kamiel van der Laan
€220Edit
Back
Enter Coupon
Total cost €0.00
8
Met welke klus wil je helpen?* This field is required.Samen houden we het Winkeltheater schoon. Heb je geen tijd om te helpen, dan kun je de eerste 'afkoop' optie aanvinken. Je ontvangt hiervan een aparte factuur. Kies een klus uit die je leuk vindt. T/m circa 10 jaar verwachten we dat ouders/verzorger de klus doen, evt. geassisteerd door de deelnemer. Vanaf ca. 10 jaar verwachten we dat de deelnemers de taak uitvoeren, evt. geassisteerd door ouder/verzorger. Natuurlijk kun je van ons uitleg krijgen over hoe je je klus uitvoert.
9
Auditie Mieke MomOp 30 januari zijn de audities van Mieke Mom.
10
Ben je tussen de 11,5 en 30 jaar en heb je nog niet 2x MDT gedaan?* This field is required.MDT is een subsidie van de Rijksoverheid om jongeren tussen de 11,5 en 30 jaar kansen te geven om je te ontwikkelen, iets voor een ander te doen en elkaar te ontmoeten. Deelname is - onder voorwaarden - in dat geval gratis. We nemen hierover contact met je op als je 'nee' in
jonger dan 11,5 of ouder dan 30
Voer optie 2 in
juiste leeftijd, maar al 2x MDT gedaan
juiste leeftijd, 1x MDT gedaan
juiste leeftijd, wat is MDT? Neem contact met me op.
juiste leeftijd, ik wil graag via MDT meedoen.
Other
11
Is er iets waar we rekening mee kunnen houden?Denk bijvoorbeeld aan 'ASS', ouders gescheiden (dan krijg je 3 scripts: 2 voor thuis en 1 voor de les), Nederlands als tweede taal, etc.
Huge
Large
Normal
Small
Ok
Ok
12
Hoe wil je betalen?De eerste drie lessen mag je altijd op proef meedoen. Je kunt t/m aanvang van de vierde les kosteloos annuleren via stichting@heuvelrugtheater.nl. Eventueel al betaald lesgeld wordt dan teruggestort. Financiële problemen? Neem altijd even contact op. We kennen diverse potjes om je toch mee te kunnen laten doen.
Via factuur (1x)
Via automatische incasso (maandelijks 10x)
Via jeugdfonds Sport&Cultuur (na overleg)
Onderdeel van Maatschappelijke Diensttijd (na overleg)
13
(hoofd)adres* This field is required.
Straat en Huisnummer
Straat en Huisnummer 2e regel
Plaats
Staat / Provincie
Postcode
Please Select
Please Select
Afghanistan
Albania
Algeria
American Samoa
Andorra
Angola
Anguilla
Antigua and Barbuda
Argentina
Armenia
Aruba
Australia
Austria
Azerbaijan
The Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Barbados
Belarus
Belgium
Belize
Benin
Bermuda
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Burkina Faso
Burundi
Cambodia
Cameroon
Canada
Cape Verde
Cayman Islands
Central African Republic
Chad
Chile
China
Christmas Island
Cocos (Keeling) Islands
Colombia
Comoros
Congo
Cook Islands
Costa Rica
Cote d'Ivoire
Croatia
Cuba
Curaçao
Cyprus
Czech Republic
Democratic Republic of the Congo
Denmark
Djibouti
Dominica
Dominican Republic
Ecuador
Egypt
El Salvador
Equatorial Guinea
Eritrea
Estonia
Ethiopia
Falkland Islands
Faroe Islands
Fiji
Finland
France
French Polynesia
Gabon
The Gambia
Georgia
Germany
Ghana
Gibraltar
Greece
Greenland
Grenada
Guadeloupe
Guam
Guatemala
Guernsey
Guinea
Guinea-Bissau
Guyana
Haiti
Honduras
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Jamaica
Japan
Jersey
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kiribati
North Korea
South Korea
Kosovo
Kuwait
Kyrgyzstan
Laos
Latvia
Lebanon
Lesotho
Liberia
Libya
Liechtenstein
Lithuania
Luxembourg
Macau
Macedonia
Madagascar
Malawi
Malaysia
Maldives
Mali
Malta
Marshall Islands
Martinique
Mauritania
Mauritius
Mayotte
Mexico
Micronesia
Moldova
Monaco
Mongolia
Montenegro
Montserrat
Morocco
Mozambique
Myanmar
Nagorno-Karabakh
Namibia
Nauru
Nepal
Netherlands
Netherlands Antilles
New Caledonia
New Zealand
Nicaragua
Niger
Nigeria
Niue
Norfolk Island
Turkish Republic of Northern Cyprus
Northern Mariana
Norway
Oman
Pakistan
Palau
Palestine
Panama
Papua New Guinea
Paraguay
Peru
Philippines
Pitcairn Islands
Poland
Portugal
Puerto Rico
Qatar
Republic of the Congo
Romania
Russia
Rwanda
Saint Barthelemy
Saint Helena
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Martin
Saint Pierre and Miquelon
Saint Vincent and the Grenadines
Samoa
San Marino
Sao Tome and Principe
Saudi Arabia
Senegal
Serbia
Seychelles
Sierra Leone
Singapore
Slovakia
Slovenia
Solomon Islands
Somalia
Somaliland
South Africa
South Ossetia
South Sudan
Spain
Sri Lanka
Sudan
Suriname
Svalbard
eSwatini
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Tajikistan
Tanzania
Thailand
Timor-Leste
Togo
Tokelau
Tonga
Transnistria Pridnestrovie
Trinidad and Tobago
Tristan da Cunha
Tunisia
Turkey
Turkmenistan
Turks and Caicos Islands
Tuvalu
Uganda
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
Vatican City
Venezuela
Vietnam
British Virgin Islands
Isle of Man
US Virgin Islands
Wallis and Futuna
Western Sahara
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Other
Land
14
E-mail
voorbeeld@voorbeeld.com
15
Telefoonnummer* This field is required.
Voer een geldig telefoonnummer in.
16
Algemene voorwaarden* This field is required.
17
Handtekening voor akkoord aanmeldingindien 16+ deelnemer zelf, anders ouder/verzorger
Clear
Should be Empty: