Diagnostic Express

1

Prénom et Nom* Ce champ est obligatoire.

Prénom

Nom de famille

2

Email* Ce champ est obligatoire.

exemple@exemple.com

3

Numéro de téléphone* Ce champ est obligatoire.

Indicatif régional

Numéro de téléphone

4

date de naissance

Date

5

Quel est ton objectif principal en ce moment ?* Ce champ est obligatoire.

Perdre du poids

Te tonifier / te raffermir

Retrouver de l’énergie

Retrouver confiance en toi

Autre (merci de préciser)

Other

6

Qu’est-ce qui te bloque le plus aujourd’hui pour atteindre cet objectif ? * Ce champ est obligatoire.

Manque de temps

Manque de motivation

Difficulté à te mettre en action

Peur de l’échec

Je ne sais pas par où commencer

Autre (merci de préciser)

7

Comment décrirais-tu ton niveau d’activité physique actuel ?* Ce champ est obligatoire.

Je ne fais pas de sport du tout

Je bouge un peu mais pas régulièrement l'option 2

J’ai déjà une routine sportive mais pas de résultat

Autre (merci de préciser)

8

Comment pourrais tu décrire ta situation actuelle physiquement (poids, habitude, sédentarité...) et moralement afin que je t'aide le mieux possible durant notre appel.

9

Pourquoi penses-tu que c’est le bon moment pour changer quelque chose ?* Ce champ est obligatoire.(ex : envie de me sentir mieux, période plus calme, motivation à bloc, etc.)

10

👉 Merci pour tes réponses ! Il ne te reste plus qu’à choisir ton créneau pour ton diagnostic offert ci-dessous 👇