DOSSIER D’INSCRIPTION AU PROGRAMME PÉRISCOLAIRE

HABITUDES DE VIE
Informations sur mon enfant :

Mon enfant fait la sieste (attention la sieste ou le temps calme est obligatoire pour les enfants de la classe des hérissons)Mon enfant possède un objet transitionnel. Attention : les foulards ou colliers ne peuvent pas être considérés comme tels, en raison des risques qu’ils présentent, notamment pendant la siesteMon enfant nécessite la mise en place d'un PAIMon enfant est suivi par des professionnels en dehors de l'école (orthophoniste, psychométricien, psychologue, graphothérapeute, neuropsychologue...)
N’hésitez pas à nous transmettre ici toute information que vous jugez utile pour mieux comprendre et accompagner votre enfant (aspects médicaux, contexte familial, parcours de vie, besoins spécifiques, etc.).

Autorisation de sortie

2025-2026
Cette autorisation est valable pour l’année scolaire 2025–2026 pour toutes les sorties pédagogiques, visites culturelles, sorties au parc et événements organisés dans le cadre du programme périscolaire de Ma Petite École Montessori.
Identité de l'enfant *

PrénomNom
Date de naissance*

DayMonthYear
Date
First Name* Last Name* First Name* Last Name*
Signature*

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Liste des personnes habilitées à venir chercher votre enfant

2025-2026
Prénom Nom de famille Prénom Nom de famille
Personne habilitée n° 1

First NameLast Name
Personne habilitée n° 2

First NameLast Name
Personne habilitée n° 3

First NameLast Name
Personne habilitée n° 4

First NameLast Name
Personne habilitée n° 5

First NameLast Name
En signant cette autorisation, je décharge l'établissement de toute responsabilité en cas d'accident survenant à partir de la sortie d'école. Sans autorisation, les élèves seront confiés exclusivement aux services de garderie.
Attention : Chaque personne autorisée doit être munie de sa propre carte d'identité.
Signature

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LUNCHBOX - Règlement
Chers parents,

Pour des raisons de régime alimentaire particulier ou d’allergie, vous souhaitez opter pour l’option lunchbox.

L’école se chargera de conserver la lunchbox du matin jusqu’au repas en respectant les normes d’hygiène et en assurant la tracabilité exigée par la réglementation. La lunchbox sera ensuite réchauffée le cas échéant et servie à table dans la vaisselle de l’école. Nous assurerons ainsi le service de l’encadrement du repas comme pour chaque enfant de l’école.

Attention le choix de la lunchbox, n'entraine pas de baisse de tarif du programme périscolaire.
Prénom Nom de famillePrénom Nom de famille
Je m'engage à respecter les règles suivantes :

Le repas doit être amené à l’école dans un sac isotherme identifié avec le prénom de l’enfant.Le repas froid et le repas à réchauffer doivent être rangés dans deux boîtes différentes identifiéesavec étiquette.La boîte à réchauffer doit être micro-ondable. Tous les contenants doivent également pouvoir passerau lave vaisselle.Le repas doit être prédécoupé le cas échéant.L’état de propreté de la lunchbox et ses contenants doit être impeccable.Aucune denrée dont la date de péremption est dépassée ne sera acceptée au sein de l’établissement.
Lu et approuvé
Signature

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TARIFS ET OPTIONS

2025-2026
Rappel des tarifs :
- Frais d’inscription : 100€ (à régler à l'inscription)
- Tarif : 85€ la journée (repas du midi inclus - hors sorties scolaires et ateliers optionnels)
- Tarif demi-journée : 45€
- Forfait mensuel illimité : 255€ (repas du midi inclus - hors sorties scolaires et ateliers optionnels)
ATTENTION : Les enfants ayant opté pour le forfait illimité doivent être inscrits pour un minimum d’un trimestre. Aucune déduction pour cause d’absence de l’enfant ne pourra être effectuée.

Les règlements devront intervenir à réception de facture.

En cas de désistement pour le forfait garderie, un préavis de trois mois devra être respecté et envoyé par mail à oriane@mapetiteecolemontessori.com et ces trois mois seront dus dans leur intégralité, quels que soient les motifs.

Tout retard le soir pourra entrainer un surcoût de 20 euros.
Inscription de mon enfant à la garderie du mercredi :*

Ponctuelle - 85€ la journéeForfait mensuel illimité - 255€ par moisPonctuelle demi-journée matin (8h30 à 11h30) : 45€Ponctuelle demi-journée après-midi (13h30 à 18h30) : 45€
Mode de règlement :*

VirementPrélèvement
Prénom* Nom de famille*Prénom* Nom de famille*
Signature*

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RIB de Ma Petite Ecole Montessori
Mandat de prélèvement SEPA à remplir uniquement si vous optez pour le prélèvement :

En signant ce formulaire, vous autorisez Ma Petite Ecole Montessori à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions de Ma Petite Ecole Montessori. Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.
Prénom et Nom
Address

Rue

Street Address Line 2

VilleState / Province

Code Postal
Les coordonnées de votre compte
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BIC
Le créancier
- Nom du créancier : Ma Petite Ecole Montessori.
- Adresse : 7 rue de Villafrance 75015 Paris
- Type de paiement : Récurrent
Date
Signature

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Documents à fournir

2025-2026
Chers parents,

Vous y êtes presque !
Il ne reste plus qu'à nous fournir les documents suivant pour finaliser la complétude de votre dossier.
Carte d'identité ou Passeport des parents

Cancelof
Un extrait d'acte de naissance ou une photo du livret de famille

Cancelof
Une photocopie du carnet de santé (page vaccinations à jour)

Cancelof
Une attestation d'assurance scolaire

Cancelof
RIB en cas de prélèvement

Cancelof
Autre

Cancelof

INSCRIPTION