Consent to Participate:
I understand that my child is being considered for a therapist-led social skills group facilitated by licensed speech and/or occupational therapists. I voluntarily consent for my child to participate in these sessions.
Non-Medical / Non-Insurance-Covered Service Notice:
I acknowledge that this group is considered a non-clinical, skill-building service and is not a therapy session covered by health insurance. I understand that I am responsible for the cost of the group sessions and that insurance will not be billed.
Session Minimum:
Participants are required to commit to a minimum of 4 sessions to ensure consistency and progress within the group. This allows for better group cohesion and effective skill-building.
Payment Policy:
All payments for social skills group sessions are due at least 24 hours in advance of the scheduled class start time.
Make-Up Policy:
Only one session per month may be rescheduled as a make-up.
If cancellation notice is given less than 24 hours in advance, the session will not be refunded or credited unless a doctor’s note is provided.
Confidentiality:
Group sessions may include multiple participants. While facilitators will uphold confidentiality, I understand that the presence of others means individual privacy cannot be fully guaranteed.
Consentimiento para Participar:
Entiendo que mi hijo/a está siendo considerado/a para participar en un grupo de habilidades sociales guiado por terapeutas licenciados en terapia del habla y/o terapia ocupacional. Doy mi consentimiento voluntario para que mi hijo/a participe en estas sesiones.
Aviso de Servicio No Médico / No Cubierto por el Seguro:
Reconozco que este grupo se considera un servicio no clínico enfocado en el desarrollo de habilidades, y no es una sesión de terapia cubierta por el seguro médico. Entiendo que soy responsable del costo de las sesiones del grupo y que no se facturará al seguro.
Mínimo de Sesiones:
Se requiere que los participantes se comprometan a un mínimo de 4 sesiones para asegurar la consistencia y el progreso dentro del grupo. Esto permite una mejor cohesión grupal y un desarrollo más efectivo de habilidades.
Política de Pago:
Todos los pagos para las sesiones del grupo de habilidades sociales deben realizarse al menos 24 horas antes del horario programado de la clase.
Política de Reposición:
Solo se permite una sesión de reposición por mes. Si se proporciona un aviso de cancelación con menos de 24 horas de anticipación, la sesión no será reembolsada ni acreditada, a menos que se presente una nota médica.
Confidencialidad:
Las sesiones grupales pueden incluir múltiples participantes. Aunque los facilitadores mantendrán la confidencialidad, entiendo que la presencia de otros participantes implica que la privacidad individual no puede garantizarse por completo.