Business Registration Form

1

Nombre completo* This field is required.

Nombre(s)

Apellidos

2

Número telefónico* This field is required.

Ejemplo: (222) 222 2222

3

Correo electrónico* This field is required.

ejemplo@ejemplo.com

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4

¿Cómo te enteraste de nosotros?* This field is required.

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Instagram

Google

Referencias

5

Información de la empresa o negocio* This field is required.

Nombre de la empresa o negocio

Giro o industria (ej. Alimentos, Panaderia)

6

Cargo y Responsabilidad* This field is required.

Puesto o Cargo

Responsabilidades principales (ej. Encargado de mantenimiento)

7

Interés en Servicios* This field is required.(marca las que apliquen)

Mantenimiento Preventivo

Mantenimiento Correctivo

Venta de refacciones

Servicio especializado para industria

9

Detalles del equipo* This field is required.

Nombre del equipo

Nombre de la marca

10

Detalles técnicos del equipo* This field is required.Describe el estado y falla de tu equipo

11

¿Necesita atención inmediata?* This field is required.

Sí

No

12

¿Cuándo planea iniciar el servicio?* This field is required.

En 1 semana

En 2 semanas

En 1 mes

Atención inmediata

13

Presupuesto estimado* This field is required.

$2,000 - $10,000 MXN

Más de $20,000 MXN

$10,000 - $20,000 MXN

A definir con cotización

14

Comentarios adicionales* This field is required.

15

Consentimiento* This field is required.Acepto que SIAIS Mantenimiento recopile y use mis datos para contactar y ofrecer sus servicios. Leer también Política de Privacidad.

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