Ponpes Rifadhiya Al-Fikri
Form Pendaftaran Santri Baru Pondok Pesantren Omah Ngaji Rifadhiya Al-Fikri
Data Diri
Data Diri Santri Baru
Nama Lengkap
*
Nama Lengkap Sesuai Dengan Akta Kelahiran
NIK
*
Nomor Induk Kependudukan
Tempat Lahir
*
Contoh: Wonosobo
Tanggal Lahir
*
-
Day
-
Month
Year
Contoh: 03-03-2003
Jenis Kelamin
*
Laki-Laki
Perempuan
Nomor Telepon Santri
*
contoh: 08111222333
Riwayat Penyakit
Apabila tidak memiliki riwayat penyakit bisa di isi "tidak ada"
Alamat Lengkap
*
RT
*
contoh: 01
RW
*
contoh: 13
Desa / Kelurahan
*
contoh: Kalibeber
Kecamatan
*
contoh: Mojotengah
Kabupaten
*
contoh: Wonosobo
Provinsi
*
contoh: Jawa Tengah
Data Pendidikan
Data Pendidikan Santri Baru
SD
contoh: SD N 1 Wonosobo
SMP
contoh: SMP N 1 Wonosobo
SMA / SMK
contoh: SMK Takhassus
Universitas
contoh: UNSIQ (bisa dikosongi apabila belum kuliah)
Data Orang Tua
Data Orang Tua Santri Baru
Nama Ayah
*
Pekerjaan Ayah
contoh: Wirausaha
Nama Ibu
*
Pekerjaan Ibu
contoh: Ibu Rumah Tangga
Nomor Telepon Orang Tua
*
Nomor Telepon Ayah atau Ibu
Data Lampiran
Data Lampiran Santri Baru
Scan KK (Kartu Keluarga)
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Upload 1 file yang didukung: PDF, document, drawing, atau image. Maks 100 MB.
Cancel
of
Scan Akta Kelahiran
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Upload 1 file yang didukung: PDF, document, drawing, atau image. Maks 100 MB.
Cancel
of
Foto Formal Diri
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Upload 1 file yang didukung: PDF, document, drawing, atau image. Maks 100 MB.
Cancel
of
Save
SUBMIT
Should be Empty: