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PROVE SCUOLA CALCIO FEMMINILE
dalle 2013 alle 2017
13
Domande
INIZIA
1
Cognome e nome
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della minore
Cognome
Nome
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2
Selezione l'anno di nascita
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della minore
2012
2013
2014
2015
2016
2017
2010
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3
Data di nascita
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della minore
-
Data
Giorno
Mese
Anno
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4
Sei stato tesserata per la Romulea nella stagione sportiva 2024/2025 ?
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SÌ
NO
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5
Esperienza sportiva
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Indicaci il tuo livello di esperienza
Ho giocato a calcio in altra Società
Sono alla mia prima esperienza
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6
Ultima società
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Indica il nome della società di provenienza
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7
Certificato medico
*
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da caricare obbligatoriamente per effettuare le prove. Per i nati nel
2013
che hanno compiuto
12 anni di età
devono obbligatoriamente consegnare un
Certificato Medico Agonistico
rilasciato dal medico dello sport
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Seleziona i file da caricare
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: 10.6MB
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8
CATEGORIA 2012: parteciperò alle prove nei giorni
*
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inserisci fino ad un massimo di 2 prove
11/09 ore 17.30
12/09 ore 15.30
15/09 ore 17.30
18/09 ore 17.30
19/09 ore 15.30
22/09 ore 17.30
25/09 ore 17.30
26/09 ore 15.30
39/09 ore 17.30
02/10 ore 17.30
03/10 ore 17.30
06/10 ore 17.30
09/10 ore 17.30
10/10 ore 17.30
13/10 ore 17.30
16/10 ore 17.30
17/10 ore 15.30
20/10 ore 17.30
23/10 ore 17.30
24/10 ore 15.30
27/10 ore 17.30
30/10 ore 17.30
31/10 ore 15.30
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9
CATEGORIA 2013: parteciperò alle prove nei giorni
*
Questo campo è obbligatorio.
inserisci fino ad un massimo di 2 prove
09/09 ore 15.30
11/09 ore 17.30
15/09 ore 17.30
16/09 ore 15.30
18/09 ore 17.30
22/09 ore 17.30
23/09 ore 15.30
25/09 ore 17.30
29/09 ore 17.30
30/09 ore 15.30
02/10 ore 17.30
06/10 ore 17.30
07/10 ore 15.30
09/10 ore 17.30
13/10 ore 15.00
15/10 ore 15.00
16/10 ore 15.00
20/10 ore 17.30
21/10 ore 15.30
23/10 ore 17.30
27/10 ore 17.30
28/10 ore 15.30
30/10 ore 17.30
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10
CATEGORIA 2014-2015: parteciperò alle prove nei giorni
*
Questo campo è obbligatorio.
inserisci fino ad un massimo di 2 prove
11/9 ore 17.30
15/09 ore 17.30
18/9 ore 17.30
22/9 ore 17.30
25/9 ore 17.30
29/9 ore 17.30
2/10 ore 17.30
6/10 ore 17.30
9/10 ore 17.30
13/10 ore 17.30
16/10 ore 17.30
20/10 ore 17.30
23/10 ore 17.30
27/10 ore 17.30
30/10 ore 17.30
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11
CATEGORIA 2016-2017: parteciperò alle prove nei giorni
*
Questo campo è obbligatorio.
inserisci fino ad un massimo di 2 prove
11/9 ore 18.30
15/09 ore 18.30
18/9 ore 18.30
22/9 ore 18.30
25/9 ore 18.30
29/9 ore 18.30
2/10 ore 17.30
6/10 ore 18.30
9/10 ore 18.30
13/10 ore 18.30
16/10 ore 18.30
20/10 ore 18.30
23/10 ore 18.30
27/10 ore 18.30
30/10 ore 18.30
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12
Cognome e nome del genitore/tutore
*
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Cognome
Nome
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13
e-mail
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14
Telefono
*
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15
Documento d'identità del genitore/tutore
*
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Da caricare solo se l'atleta è minorenne. Allega un documento fronte e retro o scatta le foto dal tuo smart-phone
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16
Manleva per attività sportiva
- Dichiaro di esonerare da ogni responsabilità oggettiva e soggettiva, civile e/o penale, per qualunque fatto dovesse verificarsi in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea. Dichiaro inoltre che il minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale gode di ottima salute psico- fisica e risulta quindi in grado di svolgere attività sportiva agonistica e non agonistica, manlevando pertanto la SS Romulea da qualsivoglia responsabilità in ambito sanitario circa lo stato di salute del minore.arsi in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea
*
Questo campo è obbligatorio.
Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Dichiaro di esonerare la SS Romulea dalle responsabilità di cui sopra
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17
AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI E DELLE IMMAGINI
-
Autorizzo il trattamento dei miei dati personali e dei dati personali del minore su cui esercito la potestà genitoriale ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) Autorizzo inoltre l'utilizzo a titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n.633, Legge sul diritto d’autore, l’utilizzo delle foto o video ripresi durante le iniziative e gli eventi organizzati dalla Romulea durante le attività che riprendono me medesimo o il minore su cui esercito la potestà genitoriale, ovvero autorizzo la conservazione delle foto e degli audio/video stessi negli archivi informatici della Romulea. L'autorizzazione implica la concessione di una licenza non esclusiva, senza limiti di durata e per tutto il mondo, trasferibile a terzi, per l'utilizzazione dei dati ed include i diritti di cui agli art 10 cod. civ., 12 e ss. e 97 della legge n.633/1941, compresi a titolo esemplificativo e non esaustivo: diritto di pubblicazione, di riproduzione in qualunque modo o forma, di trascrizione, montaggio, adattamento, elaborazione, e riduzione, di comunicazione e distribuzione al pubblico, di proiezione, trasmissione e diffusione con qualsiasi mezzo tecnico, di conservazione dei dati, anche in forma elettronica. E' esclusa in ogni caso qualunque utilizzazione che possa arrecare pregiudizio all'onore, alla reputazione o al decoro della persona ritratta, ripresa o registrata. La posa, l'utilizzo e la comunicazione delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita senza alcun onere per il Titolare.
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Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Autorizzo il trattamento dei dati, foto e video riprese
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18
Il sottoscritto/a
, consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000,
conferma quanto sopra
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