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Qual dessas condições você gostaria de tratar?
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Selecione o problema que deseja tratar.
Disfunção Erétil
Ejaculação Precoce
Falta de Libido
Desequilíbrio Hormonal
Problemas da Prostata
Infertilidade
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Há quanto tempo apresenta o problema que deseja tratar ?
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Selecione há quanto tempo apresenta o problema que deseja tratar ?
Há menos de 06 meses
Entre 06 e 12 meses
Entre 12 e 24 meses
Há mais de 24 meses
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Você apresenta ou já apresentou algum dessas doenças também?
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Caso já tenha apresentado alguma dessas doenças, selecione abaixo.
Colesterol alto
Diabetes
Hipertensão
Calvície
Problemas cardíacos
Tabagismo
Triglicérides alto
Nenhuma das opções
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Você tem ereções espontâneas matinais ?
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Responsa sim ou não
Sim
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Você toma algum tipo de medicamento?
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Selecione sim ou não
Sim
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Se sim, qual medicamento você utiliza ?
Insira quais medicamentos você utiliza ?
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Qual sua idade ?
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Qual seu peso ?
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Qual sua altura ?
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Insira sua altura em metros
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Qual o seu nome ?
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Qual seu WhatsApp ou Celular ?
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Qual seu e-mail ?
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exemplo@exemplo.com.br
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Qual sua profissão?
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Insira sua profissão abaixo.
Aposentado
Empresário
Comerciante
Funcionário Público
Funcionário do setor privado
Advogado
Autônomo
Outros
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