Formulaire

Parent numéro 2
Quelles sont les meilleures langues pour communiquer avec vous?
Vous pouvez mettre plusieurs langues.
Êtes-vous un nouvel arrivant au Canada (de 0 à 12 mois)?*

OuiNon
Date d'arrivée au Canada

JourMoisAnnée
Date
Vous devez joindre une copie ou une photo de votre carte de résidence permanente. Si vous n'avez pas de carte RP, il est essentiel de nous fournir une autre preuve, par exemple: permis de travail permis d'études, etc.*

Cancelof
En cochant cette case, je consens expressément à ce que mes données personnelles (incluant ma carte de résidence permanente ou d'autres documents prouvant mon statut) soient partagées avec KidSport ou Jumpstart. Ce partage a pour unique but de me donner accès à d'autres programmes d'aide financière. Je comprends que je peux retirer ce consentement à tout moment en faisant une demande par courriel à dg@projeunessekids.com.*

J'accepteJe n'accepte pas
Nous demandons à tous les parents de fournir une copie de leur confirmation d’Allocation canadienne pour enfant de l’année précédente.*

Cancelof
En cochant cette case, je consens expressément à ce que ma copie de l'Allocation canadienne pour enfant soit partagée avec KidSport ou Jumpstart. Ce partage a pour unique but de me donner accès à d'autres programmes d'aide financière. Je comprends que je peux retirer ce consentement à tout moment en faisant une demande par courriel à dg@projeunessekids.com.*

J'accepteJe n'accepte pas
Nom du parent*

PrénomNom de famille
Courriel du parent*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone du parent*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Dans quelle ville résidez-vous?*
Pour confirmer votre résidence à Dieppe ou à Memramcook, veuillez présenter au moins deux des documents suivants : Facture d'électricité, de cellulaire, d'Internet, d'eau et d'égouts ou une facture de taxes municipales.*

Cancelof
Le parent travaille-t-il?*

OuiNon
Veuillez fournir les trois derniers talons de paie du parent.*

Cancelof
Quelle est la situation familiale et non professionnelle du parent?*
Documents requis selon votre situation familiale et non professionnelle

Pour que votre demande soit complète, veuillez soumettre les documents suivants, selon l'option que vous avez choisie :
- Parent monoparental avec garde quotidienne des enfants : Tout document officiel prouvant la garde complète des enfants. Par exemple : un jugement de garde, une lettre de l'école des enfants, ou une preuve d'Allocation canadienne pour enfants de l'ARC vous identifiant comme parent unique.
- Congé de maternité, parental ou de maladie :
  - Pour un congé de maladie : Billet ou certificat d'un professionnel de la santé, ou une preuve d'assurance invalidité ou longue durée, ainsi que des prestations d'assurance-emploi ou de revenus.
  - Pour un congé de maternité ou parental : Relevés de prestations d'Assurance-emploi (AE) ou toute autre preuve pertinente si vous êtes un nouvel arrivant.
- Aux études : Preuve d'inscription à votre programme d'études.
- Perte d'emploi : Relevés de prestations d'Assurance-emploi (AE) ou le relevé d'emploi (RE) de votre dernier employeur.
- Recherche d'emploi : Une lettre explicative détaillée précisant les raisons de votre situation actuelle et les démarches entreprises pour trouver un emploi.
- Prestations d'aide sociale : Preuve de paiement ou confirmation gouvernementale de vos prestations d'aide sociale.
- Autre : Veuillez préciser votre situation dans une lettre et fournir tout document pertinent.
Veuillez soumettre les documents qui prouvent votre situation familiale et non professionnelle*

Cancelof
Si les documents que vous avez fournis ne nous permettent pas d’évaluer votre demande adéquatement, nous utiliserons votre référence. Cependant, dans un souci d’équité pour toutes les familles, nous préférons baser notre évaluation sur la documentation que vous nous fournissez.

Critères

Une référence est requise pour confirmer votre situation. Voici les professionnels et les organismes autorisés à fournir cette référence :
- Organismes d'établissement ou de soutien aux nouveaux arrivants (par exemple, le CAFI ou MAGMA à Moncton)
- Travailleurs sociaux
- Professionnels de la santé (médecins, infirmières, etc.)
- Professionnels de l'éducation (enseignants, conseillers scolaires, etc.)
Nom complet de votre référence*

PrénomNom de famille
Courriel de votre référence*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone de votre référence
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Liens de votre référence avec le parent*

Enfants et activités
Nombre d'enfants à la maison*
Combien d'enfants veulent faire une activité?*

Enfant 1
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 2
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 3
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 4
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 5
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre *
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 6
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 7
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 8
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

Enfant 9
Nom de l'enfant *

PrénomNom de famille
Date de naissance de l'enfant*

JourMoisAnnée
Date
Genre
Choix de l'activité 1
Identifier l'activité *
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de l'activité.
Nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.*
Si vous avez choisi « Autre », veuillez indiquer le nom de la personne ou de l'entreprise qui offre l'activité.
Coût de l'activité
Est-ce que l'enfant participe à une activité récréative ou compétitive?*
Avez-vous besoin d'équipement*
Quel équipement l'enfant a besoin.

En soumettant ce formulaire, vous consentez à ce que vos données soient collectées et traitées. Vos informations sont utilisées uniquement dans le but de traiter votre demande ou pour vous orienter vers un autre programme et ne seront pas partagées avec des tiers sans votre consentement, sauf si requis par la loi. Vous disposez d'un droit d'accès, de rectification et de suppression de vos données. Pour toute question ou pour exercer vos droits, veuillez nous contacter à dg@projeunessekids.com.*

J'accepte
Should be Empty:

Dans le formulaire le terme parent désigne également un tuteur ou toute autre personne légalement responsable de l'enfant.

Formulaire de demande

Parent numéro 1

Parent numéro 2

Enfants et activités

Choix de l'activité 1

Choix de l'activité 1

Choix de l'activité 1

Choix de l'activité 1

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