RICHIESTA INCLUSIONE O ESCLUSIONE VEICOLI SU POLIZZA ESISTENTE
CONTRAENTE INTESTATARIO POLIZZA
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esempio@esempio.com
NUMERO POLIZZA
SCADENZA POLIZZA
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Giorno
-
Mese
Anno
Data
CONDIZIONI
I veicoli devono essere intestati allo stesso propritario.
I veicoli devono essere di interesse storico
(riferimento lista ACI storico)
I veicoli devono essere muniti di CRS (certificato di rilevanza storica Es. ASI)
VEICOLI DA INCLUDERE
Tipologia veicolo
Targa
Marca Modello
Iscritto Registro storico
Data fine polizza precedente
Oppure data acquisto
Anno Immatr.
Gancio traino installato?
Veicolo 1
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 2
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 3
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 4
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 5
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
CARICAMENTO FILE LIBRETTO - Se non hai il file comodo scatta pure una foto con il tuo smartphone
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CARICAMENTO FILE CERTIFICATO DI RILEVANZA STORICA - Se non hai il file comodo scatta pure una foto con lo smartphone
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VEICOLI DA ESCLUDERE
Tipologia veicolo
Targa
Marca Modello
Iscritto Registro storico
Data fine polizza precedente
Oppure data acquisto
Anno Immatr.
Gancio traino installato?
Veicolo 1
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 2
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 3
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 4
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
Veicolo 5
AUTO
MOTO
AUTOCARRO
CICLOMOTORE
ASI
FMI
RIAR
RFI
ALTRO
CARICAMENTO FILE ATTO DI VENDITA O DEMOLIZIONE - se non hai il file comodo scatta pure una foto con lo smartphone
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INDICA IL NUMERO IBAN PER LA RESTITUZIONE DEL PREMIO NON GODUTO
ATTENZIONE
Tutti i veicoli inseriti in un secondo momento nella polizza sopra citata, avranno la stessa scadenza contrattuale.
Tutti i veicoli inseriti andranno in copertura assicurativa alle ore 24 del giorno di inserimento.
Tutti i veicoli inseriti in un secondo momento dovranno rispettare le condizioni di polizza Bene Classic Car.
In caso di nuovo acquisto inseriremo solo i veicoli con passaggio definitivo/telematico e non provvisorio.
Data
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Mese
-
Giorno
Anno
Data
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