古民家ARCSエージェント登録シート
ARCSをお届けするための本人確認情報の登録となります
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都道府県(Prefecture)
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市区町村(Municipalities)
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住所１
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住所2（建物名・部屋番号）
職業
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会社員（正社員）
会社員（契約社員・派遣社員）
公務員（国家公務員・地方公務員）
教職員（教員・講師など）
医療関係者（医師・看護師・薬剤師など）
自営業・個人事業主・フリーランス
経営者・役員
学生（大学生・専門学校生など）
主婦／主夫
パート・アルバイト
無職（現在仕事をしていない）
定年退職者・年金生活者
その他（備考欄にご記入お願いします）
別途 ARCSのご購入はいただいていますか？
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購入した
購入の意思はある
購入の意思はない
迷っている
紹介者への営業活動（古民家倶楽部・古民家ARCSの説明）を
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セミナーリンクの拡散を手伝う
新規会員への説明を手伝う
セミナー参加の1000ARCSだけを受け取る（紹介活動は行わない）
備考
ご職業を『その他』で選択された場合はこちらにご記入ください
報酬受取銀行口座
販売報酬をお受けて取りになる銀行口座情報を入力ください
銀行名
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支店名
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口座種別
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普通
当座
ゆうちょ銀行
口座番号
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口座名義人名
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紹介者情報
面談を担当したスタッフの氏名と携帯電話番号
紹介者名
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紹介者携帯電話番号
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