SMANSTAR FUN RUN 5K
Tanggal Kegiatan:
27 Juli 2025
Lokasi:
SMA Negeri 1 Tarik
Waktu Kegiatan:
05.30 - Selesai
Informasi Partisipan
Nama Lengkap
*
Nama Depan
Nama Belakang
Usia
*
Tanggal lahir
*
-
Hari
-
Bulan
Tahun
Tanggal
Jenis Kelamin
*
Please Select
Laki-Laki
Perempuan
Nomor Telpon
*
Email
*
contoh@contoh.com
Kartu Identitas
*
Cari Berkas
Cancel
of
Ukuran Jersey
*
All Size
Detil Kontak Darurat
Nama Kontak Darurat
*
Nama Depan
Nama Belakang
Nomor Telepon
*
Hubungan dengan Kotak Darurat
*
Informasi Pembayaran
Pembayaran hanya dilakukan via DANA (085882710712 ~ Therine Natalia Putri) Mohon untuk tidak melalukan pembayaran selain metode tersebut demi keamanan dan kelancaran proses. Harap menghubugi CP (0881-0367-1289) untuk konfirmasi pembayaran. "Buktikan dengan format = Nama_SMANSTARFUNRUN"
Biaya
*
prev
next
( X )
Biaya Regristasi
150,000.00
IDR
Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
0.00
IDR
Bukti Pembayaran
*
Cari Berkas
Cancel
of
Penafikan & Pelepasan
*
Saya mengonfirmasi bahwa saya dalam kondisi baik dan sehat.
Saya tidak memiliki kondisi medis atau riwayat medis yang akan mempengaruhi partisipasi saya dalam acara ini.
Saya mengakui bahwa lomba jalanan ini membutuhkan aktivitas fisik serta ada kemungkinan risiko dan bahaya.
Saya membebaskan penyelenggara lomba jalanan untuk tanggung jawab apa pun jika terjadi kecelakaan, penyakit atau cedera.
Saya mengonfirmasi bahwa semua informasi dalam formulir pendaftaran ini adalah akurat dan benar.
Tanda Tangan Partisipan
*
Tanggal Penandatanganan
-
Bulan
-
Hari
Tahun
Tanggal
Tanda Tangan Orang Tua / Wali (Bila partisipan di bawah umur 18 tahun)
Tanggal
-
Bulan
-
Hari
Tahun
Tanggal
Submit
Submit
Cetak Formulir
Should be Empty: