Risikoerfassung - Betriebshaftpflicht
Allgemeine Daten
Name
*
Firmenname
Rechtsform
Gründungsdatum Unternehmen
*
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Betriebsart/Branche
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Weitere Informationen zur Betriebsart/den Tätigkeiten
Adresse
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Straße und Hausnummer
Straße und Hausnummer (zweite Zeile)
PLZ
Ort
Name Ansprechpartner
E-Mail
*
beispiel@beispiel.de
Telefonnummer
*
Gewünschte Zahlweise und Zahlungsart
Zahlweise
*
Bitte auswählen
Jährlich
Halbjährlich
Vierteljährlich
Monatlich
Eine unterjährige Zahlweise führt durch Ratenzahlungszuschläge zu höheren Prämien
Zahlart
*
Bitte auswählen
per Lastschrift - Konto bereits bekannt
per Lastschrift
per Rechnung
IBAN
*
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Weiter
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Vertragsdaten
Werden Lohnbearbeitung/-verarbeitung angeboten und vorgenommen?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Nähere Informationen zur Lohnbearbeitung/-verarbeitung
Treffen Sie im Rahmen Ihrer Tätigkeiten Haftungsvereinbarungen mit Auftraggebern oder Kunden, welche über die gesetzlichen Regelungen hinaus gehen?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Nähere Informationen zu Vereinbarungen über die gesetzlichen Regelungen hinaus
Umsatz Vorjahr
Angabe in €
Umsatzerwartung laufendes Jahr
*
Angabe in €
Sollen Arbeitsmaschinen-/Gabelstapler mitversichert werden?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Aufstellung Arbeitsmaschinen/Gabelstapler
*
Rows
Anzahl
Gabelstapler bis 20 km/h
Gabelstapler über 20 km/h
Arbeitsmaschinen bis 20 km/h
Arbeitsmaschinen über 20 km/h
Zurück
Weiter
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Beschäftigte
Gibt es neben dem Geschäftsführer weitere Angestellte?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Aufstellung Beschäftigte
*
Rows
Anzahl
Anzahl auf fremden Grundstücken tätig
Geschäftsführer
Angestellte - Vollzeit
Angestellte - Teilzeit
Auszubildende
Geringfügig Beschäftigte
Jahresbruttolohnsumme/-erwartung Vorjahr- analog BG-Meldung -
*
Angabe in €
Jahresbruttolohnsumme/-erwartung laufendes Jahr- analog BG-Meldung -
*
Angabe in €
Sind Sie für freie Mitarbeiter und/oder Handelsvertreter tätig?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Aufstellung freie Mitarbeiter/Handelsvertreter
*
Rows
Anzahl
jährliche Vergütung
Freie Mitarbeiter
Handelsvertreter
Sind Sie für Subunternehmer tätig?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Auftragssummen und Tätigkeiten als Subunternehmer
*
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Gewerblich genutzte Gebäude
Sind Sie Eigentümer von Immobilien, bzw. tragen Sie die Gefahr für die Objekte?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Anschrift/en
*
Sind Sie Eigentümer von unbebauten Grundstücken, bzw. tragen Sie die Gefahr?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Anschrift unbebaute Grundstücke und Größe in m²
*
Zurück
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Versicherungsschutz
Welche Versicherungssumme wird gewünscht?
*
Bitte auswählen
3 Mio. €
5 Mio. €
10 Mio. €
höher Summe
Versicherungssumme
*
Angabe in €
Sollen Schäden an gemieteten/geliehenen Sachen mitversichert werden?
*
Bitte auswählen
Ja
Nein
Nähere Informationen zu gemieteten/geliehenen Sachen
*
Soll der Geltungsbereich erweitert werden?
*
Bitte auswählen
Nein
Betriebsstätten im Ausland
Tätigkeiten im Ausland
weltweiter Import
weltweiter indirekter Export ohne USA/Kanada
weltweiter indirekter Export mit USA/Kanada
weltweiter direkter Export ohne USA/Kanada
weltweiter direkter Export mit USA/Kanada
Umsätze Export USA/Kanada
*
Soll neben den bedingungsgemäß mitversicherten Produktrisiken die erweiterte Produkthaftpflicht mitversichert werden?
*
Bitte auswählen
Nein
zugesicherte Eigenschaften
Verbindung, Vermischung und Verarbeitung
Weiterver-/-Bearbeitung
Aus- und Einbaukosten
Maschinenklausel
Prüf- und Sortierkosten
Rückrufkosten KFZ
Rückrufkosten Produkte
Vorumsätze
Nähere Angaben Produktrisiken
*
Sollen in der Umwelthaftpflichtversicherung neben der Basisdeckung weitere Deckungsbausteine mitversichert werden?
*
Bitte auswählen
Nein
Anlagen-Risiko
Einwirkungs-Risiko
Regressrisiko
Nähere Informationen Umwelthaftpflichtrisiken
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Sollen weitere Haftpflichtrisiken, ggf. über separate Policen versichert werden?
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Bitte auswählen
Nein
D&O-Geschäftsführerhaftpflicht
Vermögensschadenhaftpflicht
Cyber-Risiken
Sollen private Haftpflichtrisiken der Inhaber / Geschäftsführer mitversichert werden?
*
Bitte auswählen
Nein
Ja
Ja, auch Hundehalterhaftpflicht
Liegen weitere besondere und ungewöhnliche Risikoumstände vor, nach denen bis jetzt noch nicht ausdrücklich gefragt wurde?
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Vorversicherung
Besteht oder bestand eine Vorversicherung?
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Bitte auswählen
Ja
Nein
Gesellschaft
*
Vertragsnummer
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Ablaufdatum
*
-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Durch wen erfolgt die Kündigung?
*
Bitte auswählen
Versicherungsnehmer
Versicherer
Ungekündigt
Gab es in den letzten 5 Jahren Vorschäden - auch unversicherte?
*
Bitte auswählen
Nein
Ja
Aufstellung Vorschäden
*
Rows
Schadenart
Schadendatum
Schadenhöhe
Ist der Schaden bereits abgeschlossen?
1.
2.
3.
4.
5.
Speichern
Absenden
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