Solicitud de atención APPOYA 2025-1

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ID único
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Para iniciar un proceso de atención psicológica en la estrategia APPOYA, es necesario que completes este formulario, consta de varias secciones donde se evaluarán algunas áreas de funcionamiento psicológico, con la finalidad de agilizar el proceso de evaluación necesario para la terapia. Por favor contesta honestamente, ya que tus resultados estarán directamente vinculados con tu proceso de atención.

Tus datos serán tratados de manera confidencial y serán utilizados con fines de la atención psicológica que estás solicitando, se almacenarán en un disco duro encriptado durante cinco años como máximo y se eliminarán completamente al término de ese tiempo. En caso de que se empleen con fines de publicación o presentación en eventos académicos, los datos de identificación serán eliminados y únicamente se conservarán aquellos que sean susceptibles de un tratamiento estadístico.

Si requieres más información, envía un correo a los responsables académicos: Dra. María Cristina Bravo González (cristina.bravo@iztacala.unam.mx) o Dr. Roberto Miguel Corona (roberto.miguel@iztacala.unam.mx)
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Aviso de privacidad simplificado* Este campo es obligatorio.La Facultad de Estudios Superiores Iztacala (FESI) de la Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM), es responsable del tratamiento que se le dé a los datos personales que se obtengan para su registro en calidad de alumno, estudiante, docente, personal de la entidad académica, conferencista o invitado externo a la universidad (nacional o extranjero), visitante, proveedor, cliente o usuario de servicios universitarios.Para cumplir las finalidades necesarias anteriormente descritas u otras exigidas legalmente o por las autoridades competentes, podrá transferir sus datos personales. Podrá ejercer sus derechos ARCO en la Unidad de Transparencia de la UNAM, o a través de la Plataforma Nacional de Transparencia: http://www.plataformadetransparencia.org.mx El Aviso de Privacidad Integral se puede consultar en el sitio web institucional: https://www.iztacala.unam.mx/ap.php
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Recuerda que nuestra atención únicamente está dirigida a la comunidad UNAM, es decir para personas que estudian o trabajan en ella, en caso de ser parte de la población general, te recomendamos buscar otras opciones de atención psicológica, ya que no te asignaremos terapeuta.* Este campo es obligatorio.
SÍ, soy parte de la comunidad UNAMNO, soy comunidad externa
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Consentimiento informado para descargarAPPOYA es una estrategia de atención psicológica parte del Centro de Apoyo y Orientación para Estudiantes de la FES Iztacala, y como tal, requiere que los solicitantes lean, completen la información y firmen el documento anexo. Te pedimos que lo descargues y posteriormente lo subas con los datos debidamente llenos. Si eres menor de edad, este documento deberá ser llenado y firmado por tu madre, padre, tutora o tutor.
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Sube aquí el Consentimiento Informado lleno* Este campo es obligatorio.En este espacio te pedimos que subas el archivo de consentimiento informado lleno y firmado, de forma digital o análoga, además debe tener las DOS HOJAS. De no estar completo, no podremos asignarte terapeuta. Recuerda que si eres menor de edad, los datos de INE y firma corresponden a tu madre, padre, tutora o tutor.
Arrastre y suelte archivos aquí
Seleccione archivos a cargar
Min. file size10.0KB, Máximo tamaño de archivo: 10.6MB
Cancelof
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Terapeuta asignadoEn este espacio se incluirá manualmente el nombre del o la terapeuta que se asigne a ' la solicitud
Seleccione
Seleccione
Arturo del Ángel Flores Ibarra
Danelia Guadalupe Ruiz Savage
Dariana Avila Flores
Elizabeth Trinidad Ramírez
Erandi Nayeli Ávila Gómez
Kelly Yared González Navarrete
Lucero Shcanda Montes de Oca Briones
Marco Antonio López Trinidad
Marisol Arriaga Durán
Melanie Yurguen Montaño Granados
Rebeca Juliette Martínez Muñoz
Salvador Rivera Velázquez
Saraí Rivas Lomelí
Yonatan Osvaldo Vázquez Ramírez
Hugo Salinas Ordoñez
Rodrigo Martínez León
NO ASIGNADO
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Estatus del proceso
Atención en curso
Proceso concluido
Atención cancelada, no responde protocolo de rescate
Atención cancelada, incompatibilidad de horarios
Atención cancelada, solicitud de consultante
Información no disponible
Solicitud no asignada
No se presentó a sesión 1, cancelada
Canalización a otras opciones de servicio
Pendiente consentimiento completo para asignar
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Nombre completo* Este campo es obligatorio.
10
Edad* Este campo es obligatorio.
11
Número de cuenta o número de trabajador UNAM* Este campo es obligatorio.Recuerda que nuestro servicio está dirigido a comunidad UNAM
12
Datos de madre, padre, tutora o tutor* Este campo es obligatorio.Esta información se solicita con fines de seguridad de las personas menores de edad que solicitan atención en APPOYA, con el propósito de que podamos establecer comunicación en caso de urgencia.
Nombre completo
Número de INE (el que aparece al reverso de la credencial)
Número de teléfono a 10 dígitos
Correo electrónico madre, padre, tutora o tutor
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Sexo* Este campo es obligatorio.
Mujer
Hombre
No binario
Prefiero no decirlo
14
Teléfono de contacto directo, donde te podamos llamar o enviar mensajes* Este campo es obligatorio.Recuerda que esta es la principal forma de comunicarnos contigo para ponernos de acuerdo sobre tus sesiones, usaremos WhatsApp para tal efecto.
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Email que revisas con mayor frecuencia* Este campo es obligatorio.Este es otro medio de comunicación que utilizaremos para darte información sobre tu cita, revisa tu bandeja de no deseados
ejemplo@ejemplo.com
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Escribe la clínica IMSS que te corresponde por ser parte de la comunidad UNAM (si eres personal docente o administrativo, agrega la del ISSSTE)* Este campo es obligatorio.Si la desconoces, puedes ingresar a https://www.imss.gob.mx/faq/como-darme-alta-clinica
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Escribe tu número de seguridad socialTambién lo puedes consultar en línea si ya te diste de alta
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Escuela o Facultad en la que estudias o estudiaste* Este campo es obligatorio.El servicio está dirigido principalmente a comunidad de la UNAM activa, es decir, inscrita o que actualmente labore en ella. Si eres EGRESADO o EGRESADA, selecciona DOS opciones: EGRESADO/EGRESADA y la escuela, de no estar completa la información no podremos asignarte terapeuta.
EGRESADO/EGRESADA
FES Iztacala
FES Acatlán
FES Aragón
FES Cuautitlán
FES Zaragoza
CCH o ENP
Facultad de Arquitectura
Facultad de Artes y Diseño
Facultad de Ciencias
Facultad de Ciencias Políticas y Sociales
Facultad de Contaduría y Administración
Facultad de Derecho
Facultad de Economía
Facultad de Filosofía y Letras
Facultad de Ingeniería
Facultad de Medicina
Facultad de Medicina Veterinaria y Zootecnia
Facultad de Música
Facultad de Odontología
Facultad de Psicología
Facultad de Química
Escuela Nacional de Artes Cinematográficas
Escuela Nacional de Ciencias de la Tierra
Escuela Nacional de Enfermería y Obstetricia
ENES Juriquilla
ENES León
ENES Mérida
ENES Morelia
Escuela Nacional de Lenguas, Lingüística y Traducción
Escuela Nacional de Trabajo Social
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Carrera que estudias o estudiaste (FESI)* Este campo es obligatorio.Selecciona la carrera que estudias o estudiaste, en caso de ser egresado/egresada
Biología
Cirujano Dentista
Ecología
Enfermería
Médico Cirujano
Optometría
Psicología
Psicología SUAyED
Doctorado en Ciencias Biológicas
Doctorado en Ciencias del Mar y Limnología
Doctorado en Psicología (si deseas especificar área de conocimiento puedes escribirlo en la pregunta sobre escolaridad)
Maestría en Ciencias Biológicas
Maestría en Ciencias del Mar y Limnología
Maestría en Psicología (si deseas especificar área de conocimiento puedes escribirlo en la pregunta sobre escolaridad)
Maestría en Enfermería
Maestría en Docencia para la Educación Media Superior (MADEMS)
Endoperiodontología
Ortodoncia
Diplomado o actividad de Educación Continua (si deseas agregar el nombre del diplomado o curso puedes escribirlo en la pregunta sobre escolaridad)
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Carrera que estudias o estudiasteSi trabajas en la UNAM y no tienes estudios de nivel medio o superior, escribe: Soy empleado/empleada de la UNAM
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Semestre* Este campo es obligatorio.Recuerda que por el momento NO atendemos población externa a la UNAM
Primero
Segundo
Tercero
Cuarto
Quinto
Sexto
Séptimo
Octavo
Noveno
Décimo
Onceavo
Ninguno, ya concluí los estudios
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Si concluiste tus estudios/eres trabajador(a)/ docente, escribe tu nivel de escolaridad Recuerda que por el momento NO atendemos población externa a la UNAM
23
Si concluiste tus estudios, escribe tu ocupación actualRecuerda que por el momento NO atendemos población externa a la UNAM
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¿Previamente has recibido atención en la estrategia APPOYA?* Este campo es obligatorio.
Si
No, es la primera solicitud que hago
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¿Cómo te enteraste de este servicio?* Este campo es obligatorio.
Redes sociales
Ya lo conocía por un proceso previo en APPOYA
Búsqueda personal
Me lo recomendaron en otro servicio de atención de la FESI
Página web institucional de la UNAM, FESI o CAOPE
Por un amigo /una amiga
Por un/una familiar
Mi pareja
Personal docente
Me lo recomendó un psicólogo/ una psicóloga particular
Otro
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Image FieldRevisa muy bien tu disponibilidad con nuestros horarios, no habrá cambios
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Indica la modalidad de atención que te interesa para recibir el servicio* Este campo es obligatorio.Si no hay disponibilidad de horario de acuerdo con tu preferencia de atención, puedes regresar y cambiarla aquí.
Presencial, en la FES Iztacala
En línea, tenemos pocos espacios por limitaciones tecnológicas
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Qué día te interesaría recibir tu atención * Este campo es obligatorio.Tenemos poca disponibilidad de horario, te pedimos que revises muy bien tus opciones para recibir la atención.
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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LUNES. Tenemos muy poca disponibilidad de horarios, por lo que te pedimos que revises muy bien el listado que aparece a continuación y selecciona el que mejor se ajuste a tus actividades diarias. NO HAY CAMBIOS DE DÍA NI HORA* Este campo es obligatorio.
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MARTES. Tenemos muy poca disponibilidad de horarios, por lo que te pedimos que revises muy bien el listado que aparece a continuación y selecciona el que mejor se ajuste a tus actividades diarias. NO HAY CAMBIOS DE DÍA NI HORA* Este campo es obligatorio.
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MIÉRCOLES. Tenemos muy poca disponibilidad de horarios, por lo que te pedimos que revises muy bien el listado que aparece a continuación y selecciona el que mejor se ajuste a tus actividades diarias. NO HAY CAMBIOS DE DÍA NI HORA* Este campo es obligatorio.
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JUEVES. Tenemos muy poca disponibilidad de horarios, por lo que te pedimos que revises muy bien el listado que aparece a continuación y selecciona el que mejor se ajuste a tus actividades diarias. NO HAY CAMBIOS DE DÍA NI HORA* Este campo es obligatorio.
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VIERNES. Tenemos muy poca disponibilidad de horarios, por lo que te pedimos que revises muy bien el listado que aparece a continuación y selecciona el que mejor se ajuste a tus actividades diarias. NO HAY CAMBIOS DE DÍA NI HORA* Este campo es obligatorio.
34
Fecha de solicitud* Este campo es obligatorio.
Fecha
Mes
Día
Año
35
Describe tu motivo de consulta, proporciona detalles* Este campo es obligatorio.Al ser una estrategia de atención breve nos interesa agilizar el proceso de evaluación, por lo que te pedimos que proporciones la mayor cantidad de información, esto será muy benéfico para tu proceso.
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Por favor lee las siguientes afirmaciones y selecciona la opción que más se aplique para ti, PARTICULARMENTE LA SEMANA PASADA.

Si estás contestando en un teléfono celular, asegúrate de revisar todas las opciones de respuesta antes de elegir una.
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1. Encontré difícil terminar las cosas* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
38
2. Estuve consciente de la resequedad de mi boca* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
39
3. Al parecer no experimenté ningún sentimiento positivo* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
40
4. Experimenté dificultades para respirar (por ejemplo, respiración excesivamente rápida, quedarme sin aliento en ausencia de esfuerzo físico)* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
41
5. Encontré difícil tener la iniciativa para hacer las cosas* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
42
6. Tendí a reaccionar exageradamente ante situaciones* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
43
7. Experimenté temblores (por ejemplo, en las manos)* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
44
8. Sentí que estaba usando mucha energía nerviosa* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
45
9. Estuve preocupado acerca de las situaciones ante las cuales me asusto y hago el ridículo* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
46
10. Sentí que no tenía nada que esperar* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
47
11.Me encontré a mí mismo poniéndome nervioso* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
48
12.Encontré difícil relajarme* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
49
13. Me sentí desanimado y triste* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
50
14. Estuve intolerante con todo lo que me distrajera de lo que estaba haciendo* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
51
15. Sentí que estuve a punto de entrar en pánico* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
52
16. Me sentí incapaz de sentirme entusiasmado acerca de nada* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
53
17. Sentí que no valía la pena nada como persona* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
54
18. Sentí que estaba más bien susceptible* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
55
19. Estuve consciente de la acción de mi corazón en ausencia de esfuerzo físico (por ejemplo, sentir incremento de la frecuencia cardíaca)* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
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20. Sentí miedo sin ninguna razón* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
57
21. Sentí que la vida no tenía sentido* Este campo es obligatorio.
No se aplica para nada para mi
Se aplica un poco para mi, o durante parte del tiempo
Se aplica bastante, o durante una buena parte del tiempo
Se aplica mucho para mi, o la mayor parte del tiempo
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Puntuación Estrés
59
Puntuación Ansiedad
60
Puntuación Depresión
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