Formulaire d'inscription MSN

Vous êtes sur le formulaire d'inscription 2025-2026

de l'ERFAN Normandie

Lien vers les différents fichiers vierges dont vous aurez besoin (gardez le dossier ouvert dans un onglet, vous en aurez besoin plus tard)

Pré-requis pour remplir ce formulaire :
- Le document de structure d'accueil remplie
- Si votre formation est financé, l'attestation de prise en charge
- Certificat médical (si et seulement si la date actuelle est à moins de 3 mois de la date d'entrée en formation dans le cas contraire attendre avant de la joindre)
- La feuille d'engagement du tuteur
- L'attestation de droit à l'image remplie
- Si vous êtes mineur l'autorisation parentale remplie
- Si vous n'êtes pas titulaire du BNSSA, le test de sécurité remplie
Munissez vous de votre :
- CNI (carte nationale d'identité) ou passeport
- Attestation de responsabilité civile
- Tout diplôme précédemment acquis
- Attestation de sécurité sociale
- Attestation d'UC déjà obtenue ou d'équivalence d'UC en cas de parcours partiel (optionnel)
- Pour les personnes en situation de handicap : la copie du titre bénéficiaire (optionnel)
- Extrait de casier judiciaire bulletin n°3

Objectifs

DIPLÔME VISÉ

L’objectif de cette formation vise à la préparation et à l’obtention du Moniteur Sportif de Natation, titre à finalité professionnelle de niveau 4. Le Moniteur sportif de natation est un professionnel des activités de la Natation. Il exerce son activité au sein d’une structure de la Fédération Française de Natation (FFN).

Seuls les clubs de la FFN font appel à la certification "moniteur sportif de natation" dans la mesure où celle-ci est centrée sur le métier d’entraineur de niveau régional, la FFN détenant le monopole de la compétence d’entraînement dans les différentes disciplines sportives dont la fédération est la seule à avoir reçu la délégation du Ministère des Sports.

NIVEAU DU DIPLOME

Titre à finalité professionnelle de niveau 4 (Baccalauréat) inscrit au RNCP (Répertoire National des Certifications Professionnelles) :
• Code RNCP : 39098
• Code Rome : G1204
• Code NSF 335 animation sportive, culturelle et de Loisirs.
• Formacodes : 15436 : Éducation sportive / 15491 : Natation.
• Diplôme accessible par la voie de la VAE (Validation des Acquis de l’Expérience).
• Textes réglementaires en vigueur : Décision du 31 mai 2024 portant enregistrement dans le répertoire national des certifications professionnelles et dans le répertoire spécifique

METIER VISÉ

Le Moniteur Sportif de Natation met en œuvre en sécurité des activités à vocation sportive et participe au fonctionnement du club. Il exerce ainsi ses activités dans un domaine privé, auprès d'un public volontaire et licencié dans un des clubs affiliés à la Fédération Française de Natation.

DATES À RETENIR

Dates du positionnement : 27/09/2025
Date limite inscription : 22/08/2025
Date début formation : 11/10/2025
Date fin de formation : 20/06/2025

Le dossier d’inscription doit être complet avant le 17 septembre 2025 !

Nombre de places limité à 25 personnes.

Seuls seront instruits les 40 premiers dossiers reçus.

Référente pédagogique : LOCHU Maëlle

Coordinateur pédagogique : DUBARRY Malo

Référente handicap : LEGRANDOIS-DELAMARE Hélène

02.31.75.04.19 / erfan@ffnnormandie.com

MSN

Moniteur sportif de Natation
Civilité*
Nom*
Prénom*
Photo d'identité :*

Cancelof
Date de naissance*

JourMoisAnnée
Date
Lieu de naissance*
Département de naissance*
Nationalité*
Adresse*

Numéro et rue

Complément d'adresse

VilleÉtat/Région

Code PostalPays
Email*
exemple@exemple.com
Numéro de téléphone*
Merci de saisir un numéro de téléphone valide.
Caisse Primaire d'Assurance Maladie*

CPAM personnelleCPAM parent
CPAM (n° sécurité sociale)*
Complémentaire santé*

Sécurité sociale étudianteMutuelle
Nom de votre organisme complémentaire de santé*
Etes vous en situation de handicap*

OuiNon
Si vous êtes en situation de handicap joignez la copie du titre bénéficiaire – bénéficiaire de la loi de février 2005 CDAPH (ancienne reconnaissance COTOREP), victime d’accident du travail ou maladie professionnelle, titulaire de la carte d’ invalidité, titulaire de la pension d’invalidité, pensionné (e) de guerre, titulaire de l’AAH (joindre le justificatif).*

Cancelof
En vertu de l'article 27 de la loi du 6 janvier 1978, l'ERFAN Normandie vous informe que votre identité, vos résultats d'examen, et éventuellement votre photographie pourront être mis en ligne sur le site Internet de l'ERFAN.

Si vous vous opposez à cette mise en ligne, merci de cocher cette caseSi vous êtes en accord avec cette mise en ligne, merci de cocher cette case

Votre Situation
Vous êtes salarié*

en CDIen CDDAutre
Raison sociale et adresse de l'employeur
Interlocuteur (nom, mail, fonction)
Demandeur d'emploi, inscrit au pôle emploi*

OuiNon
Si vous êtes en cours de scolarité préciser votre situation
Si vous ne faîtes partie d'aucun des cas ci-dessus décrivez votre situation ici
Vos attentes
Pourquoi souhaitez vous effectuer cette formation ?*
Quels sont vos besoins spécifiques concernant cette formation ?*

Votre cursus de formation scolaire et universitaire
Suivie d'études scolaires jusqu'en classe de :*

TroisièmeSecondePremièreTerminale
Diplôme scolaire le plus haut obtenu :*
Année d'obtention :*
Suivie d'études universitaires :*

OuiNon
Si oui, lesquelles :*
Diplôme le plus haut obtenu*
Année d'obtention*
Suivi de formations professionnelles :*

OuiNon
Si oui, lesquelles ? Vous pouvez les décrire dans l'espace textuel ci-dessous:*

Votre situation sportive
Etes-vous licencié dans un club affilié à la FFN ?*

OuiNon
Si oui, merci d'indiquer votre numéro de licence*
Votre pratique de la natation
Faites vous des compétitions*

OuiNon
Connaissez vous votre niveau de performance sur 50m nage libre ?*

OuiNon
Si oui, précisez :*

Financement de la formation
Etes vous en :*

Financement PersonnelPlan de formation interneTransition Professionnelle (contacter Transition Pro Normandie)Financement par OPCO (AFDAS, AKTO, UNIFORMATION, ...)Contrat d'apprentissage ou contrat de professionnalisationCPF
Financement personnel
Cocher les cases correspondantes*

Je certifie n’avoir aucune prise en charge du coût de la formation pour laquelle je m’inscris. Je m’engage à prendre personnellement en charge, dans leur totalité, les frais de formation (nous contacter pour le devis).Je souhaite compléter mon financement par mon compte CPF
Dans les deux cas, demander votre devis par mail à erfan@ffnnormandie.com en indiquant vos coordonnées postales.
Devis à retourner signé avec la mention « Bon pour accord ».
Merci de remplir la Feuille de prise en charge des frais Pédagogique

Feuille de prise en charge des frais pédagogiques vierge
Attestation de prise en charge des frais pédagogiques (disponible dans le dossier drive donné au début)*

Cancelof

Quel diplôme de la natation avez vous ?*

AucunBNSSABPJEPS AANAutre
Diplôme du BNSSA*

Cancelof
Recyclage du BNSSA si la date du diplôme est inferieur ou égale à 2020

Cancelof
Diplôme du BPJEPS AAN*

Cancelof
Recyclage du BPJEPS AAN si la date du diplôme est inferieur ou égale à 2020

Cancelof
Feuille du test de sécurité vierge
Test de sécurité*

Cancelof
Autre(s) diplôme*

Cancelof
Diplôme du PSE1 (et PSE2 s'il est en votre possession) ou tout autre diplôme vous donnant le grade de secouriste (attention le PSC1 n'est pas un diplôme vous donnant le grade de secouriste) ou son dernier recyclage*

Cancelof
Attestation(s) de validation d'unités capitalisables

Cancelof

Carte d'identité Recto Verso :*

Cancelof
Certificat Médical vierge
Certificat Médical datant de moins de 3 mois à la date du début de formation (tout certificat médical n'étant du format ci dessus sera refusé) :

Cancelof
Avez vous moins de 18 ans*

OuiNon
Feuille d'autorisation parentale vierge
Feuille d'autorisation parentale*

Cancelof
Extrait de casier judiciaire bulletin n°3*

Cancelof
Attestation d’assurance « responsabilité civile » en cours de validité.*

Cancelof
Attestation de la sécurité sociale (pas de copie de carte vitale, cette attestation est disponible auprès de ameli.fr ou dans votre CPAM)*

Cancelof
Feuille de droit à l'image vierge
Attestation de droit à l'image*

Cancelof
Feuille de Structure d'accueil vierge
Feuille de structure d'accueil*

Cancelof

Cliquer sur ces liens pour consulter les conditions générale de vente et le réglement intérieur.
En signant, je :*

Certifie l'exactitude de tous les renseignements donnés dans ce formulaireConfirme avoir pris connaissance du règlement intérieurConfirme avoir pris connaissance des conditions générales de ventes
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Votre dossier ne sera considéré comme complet qu'à la reception d'un chèque de 80 euros ou du paiment en ligne ci-dessous à l'ordre de "ERFAN Normandie" (non remboursé en cas d'annulation d'inscription) correspondant au frais de gestion administratif à cette adresse : ERFAN Normandie - Péricentre 4 - 147 Rue de la Délivrande - 14000 - CAEN

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