Under 15 C5 open day

1
Cognome* Questo campo è obbligatorio.del minore
2
Nome* Questo campo è obbligatorio.del minore
3
Selezione l'anno di nascita* Questo campo è obbligatorio.del minore
2012
2013
2014
4
Data di nascita* Questo campo è obbligatorio.dell'atleta
Data
Giorno
Mese
Anno
5
Esperienza sportiva* Questo campo è obbligatorio.Indicaci il tuo livello di esperienza
Ho giocato a calcio alla Romulea
Ho giocato a calcio in altra Società
Sono alla mia prima esperienza
6
Indica a quale OPEN DAY parteciperai* Questo campo è obbligatorio.
OPEN DAY 17 GIUGNO ore 18:00
OPEN DAY 19 GIUGNO ore 15:30
OPEN DAY 24 GIUGNO ore 18:00
7
e-mail* Questo campo è obbligatorio.
8
Telefono* Questo campo è obbligatorio.
9
Cognome e Nome* Questo campo è obbligatorio. del genitore/tutore
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11
Manleva per attività sportiva - Dichiaro di esonerare da ogni responsabilità oggettiva e soggettiva, civile e/o penale, per qualunque fatto dovesse verificarsi in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea. Dichiaro inoltre che il minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale gode di ottima salute psico- fisica e risulta quindi in grado di svolgere attività sportiva agonistica e non agonistica, manlevando pertanto la SS Romulea da qualsivoglia responsabilità in ambito sanitario circa lo stato di salute del minore.arsi in occasione di provini e/o allenamenti e/o gare e/o manifestazioni che il/la minore sulla quale ho esercizio di potestà genitoriale disputerà per/con la SS Romulea* Questo campo è obbligatorio.Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Dichiaro di esonerare la SS Romulea dalle responsabilità di cui sopra
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AUTORIZZAZIONE AL TRATTAMENTO DEI DATI E DELLE IMMAGINI - Autorizzo il trattamento dei miei dati personali e dei dati personali del minore su cui esercito la potestà genitoriale ai sensi del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 “Codice in materia di protezione dei dati personali” e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) Autorizzo inoltre l'utilizzo a titolo gratuito, anche ai sensi degli artt. 10 e 320 cod. civ. e degli artt. 96 e 97 legge 22.4.1941, n.633, Legge sul diritto d’autore, l’utilizzo delle foto o video ripresi durante le iniziative e gli eventi organizzati dalla Romulea durante le attività che riprendono me medesimo o il minore su cui esercito la potestà genitoriale, ovvero autorizzo la conservazione delle foto e degli audio/video stessi negli archivi informatici della Romulea. L'autorizzazione implica la concessione di una licenza non esclusiva, senza limiti di durata e per tutto il mondo, trasferibile a terzi, per l'utilizzazione dei dati ed include i diritti di cui agli art 10 cod. civ., 12 e ss. e 97 della legge n.633/1941, compresi a titolo esemplificativo e non esaustivo: diritto di pubblicazione, di riproduzione in qualunque modo o forma, di trascrizione, montaggio, adattamento, elaborazione, e riduzione, di comunicazione e distribuzione al pubblico, di proiezione, trasmissione e diffusione con qualsiasi mezzo tecnico, di conservazione dei dati, anche in forma elettronica. E' esclusa in ogni caso qualunque utilizzazione che possa arrecare pregiudizio all'onore, alla reputazione o al decoro della persona ritratta, ripresa o registrata. La posa, l'utilizzo e la comunicazione delle immagini sono da considerarsi effettuate in forma gratuita senza alcun onere per il Titolare.* Questo campo è obbligatorio.Dichiarazione valida a tutti gli effetti di legge
Autorizzo il trattamento dei dati, foto e video riprese
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Il sottoscritto/a, consapevole che chiunque rilasci dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, ai sensi e per gli effetti dell'art. 46 D.P.R. n. 445/2000, conferma quanto sopra* Questo campo è obbligatorio.Firma il modulo con il mouse o con il touch del tuo smartphone
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