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Japanese
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ホームステイ申込書
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-
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年齢
性別
男性
女性
回答しない
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example@example.com
日本に来るのは何回目ですか?
話す言語/レベル
ホームステイの経験はありますか?(場所、期間)
タバコを吸われますか?(日本での喫煙は20歳以上で、禁煙の場所が多いです)
ホームステイ先に小さなお子様がいる場合がありますが、差し支えないでしょうか?
好きな食べ物
嫌いな食べ物
食事制限について
※「アレルギー」と「その他の制限」を分けてご記入ください。
アレルギー:健康や安全に関わるもの。必ず詳しくご記入ください。
(例:小麦アレルギー → 「しょうゆに含まれる小麦でも症状が出ます」)
その他の制限:宗教・文化・健康上・生活習慣などの理由によるもの。
アレルギー
その他の制限
日本食は好きですか
朝食に良く食べているもの
夕食によく食べているもの
趣味
日本滞在中にやってみたいこと
ホストファミリーについて特別なリクエストがあればご記入ください(すべてのリクエストにはお答えできないことがありますのでご了承ください)
身体疾患がありますか?又は過去にあったことがありますか?
障がいや疾患をお持ちですか?(精神疾患、ADHD、うつ病、自閉症、知的障害などを含む)又は過去にあったことがありますか?
(既往症、治療中、投与中の薬、共に詳細を記入してください)
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