Kfz-Versicherungs-Erfassungsformular
Bitte füllen Sie alle erforderlichen Felder sorgfältig aus, um eine vollständige Bearbeitung Ihrer Versicherungsanfrage zu gewährleisten.
Name
Vorname
Nachname
Hersteller- und Typschlüsselnummer (HSN / TSN)
*
Eingabeformat HSN / TSN - z.Bsp. 8004 / ABC - mehr Info via: https://www.dieversicherer.de/versicherer/auto/typklassenabfrage
Erstzulassung des Wagens lt. Fzg.-Schein
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-
Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Kilometerleistung pro Jahr
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Bitte auswählen!
3000
6000
9000
12000
15000
18000
21000
24000
27000 und mehr
Kilometerstand aktuell
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Abstellort des Fahrzeugs
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Bitte auswählen!
Carport
Einzelgarage
Doppelgarage
Tiefgarage
Grundstück
Straße
Halter des Fahrzeugs
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Bitte auswählen!
Ich - der Versicherungsnehmer
Partner:in in häuslicher Gemeinschaft
Kind des Vers.-Nehmers
Eltern des Vers.-Nehmers
Bank / Leasinggeber
abweichender Halter kann zu Prämienzuschlägen führen!
Fahrerkreis
*
Nur ich selbst
Ich und Partner:in
Familie (auch Kinder in häuslicher Gemeinschaft)
Freunde, beliebige Personen, Kinder oder Eltern in nicht häuslicher Gemeinschaft
Hast der jüngste Fahrer am "begleitenden Fahren" teilgenommen?
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ja
nein
Wann wurde der Führerschein erworben (Versicherungnehmer)?
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Tag
-
Monat
Jahr
Datum
Jüngster Fahrer (geb.-Datum)
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Ältester Fahrer (geb.-Datum)
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selbstbewohntes Wohneigentum (des Versicherungsnehmers)?
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Haus
Eigentumswohnung
Nicht vorhanden
Finanzierung des Autokaufs
*
gekauft und bezahlt
Finanzierung durch Bank oder Autohaus
Leasing
Zahlweise (jährlich am günstigsten!)
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Bitte auswählen!
monatlich
vierteljährlich
halbjährlich
jährlich
Zahlungsart (Abbuchung günstiger!)
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Abbuchung (zwingend bei 1/4 jhrl. und mtl.)
Rechnung
Bankverbindung
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IBAN
Versicherungsart (Haftpflicht mit Schutzbrief ist immer vereinbart!)
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Vollkasko (z.B.: 300 SB incl. Teilkasko 150 SB)
Teilkasko (z.b.: 150 SB)
Keine Kasko gewünscht!
Deckungsumfangserweiterungen & beitragsrelevante Zusatzbausteine (standardmäßig sind die von uns empfohlenen Bausteine aktiviert, aber einzeln abwählbar!)
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Rabattschutz (keine Rückstufung im Schadenfall - Haftpflicht und Kasko)
Fahrerschutz (versichert den Fahrer gegen Unfallfolgen)
Auslandsschadenschutz (Stellt sicher, dass der Schaden nach deutschem Recht reguliert wird, als ob der Unfall in D passiert wäre.)
Werkstattbindung (Versicherer wählt Werkstatt aus - nicht mgl. bei Leasing!) -- Tarif wird günstiger, Leihwagen während Rep. möglich!
GAP-Deckung (bei Leasing und Finanzierung Differenzdeckung zwischen Zeitwert und offener Finanzierungs-/Leasingforderung)
keine Erweiterungen gewünscht!
Fahrzeugschein (Kopie oder Bild)
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(wenn noch kein Fzg.Schein verfügbar, irgendein Bild hochladen)
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