Adınız
*
First Name
Last Name
Phone Number
*
Format: (000) 000-0000.
E-mail
*
example@example.com
Address
*
Street Address
Street Address Line 2
Şehir
State / Province
Posta Kodu
Araç VIN (Şase) Numarası
(17 haneli numara, ruhsatta veya aracın ön camında yazar.)
Aracınızın VIN numarasını Bilmiyorsanız, Lütfen Aracınızın Yılını, Modelini ve Markasını Bildiriniz!
Örnek : 2025 Toyota Corolla SE
Yıllık Tahmini Kilometre.
*
Bir yıl içerisinde yapmayı düşündüğünüz toplam km.
Günlük Ortalama Mesafe
*
Haftanın çoğu günü işe veya okula gidiyorsanız tek yön ortalama kaç km?
Medeni Durmunuz?
*
Bekar
Evli
Boşanmış
Ek Sürücü. Evde aracı sizden başka düzenli olarak kullanacak biri var mı?
*
Lütfen Ek sürücünün bilgilerini burada bildiriniz !
Sürücü Eğitim Sertifikası
*
Please Select
Evet
Hayır
Bir sürüş hocasından resmi eğitim sertifikası aldınız mı?
Kış Lastiği Kullanımı
*
Please Select
Evet
Hayır
Kış lastiğiniz var mı?
Aracınızın Ödemesini Nasıl Yaptınız?
*
Please Select
Peşin ödendi
Kredi ile alındı
Leasing yapıldı
(Peşin ödendi, kredi ile alındı, leasing yapıldı)
Daha önce Kanada’da araç sigortanız oldu mu?
*
Please Select
Evet
Hayır
Mesleğiniz Nedir?
*
Meslek Grubunuz
Son 3 Yılda Kaza/Ceza
Son 3 yıl içerisinde trafik kazası veya cezanız var mı? Varsa Detayını bildiriniz.
Araç Teslim Durumu
Araç şu an sizde mi? Değilse teslim almayı düşündüğünüz tarih nedir?
Araç Alış Fiyatı
*
Aracın alış fiyatını belirtiniz.
Ehliyetiniz Resmini Yükleyin
*
Browse Files
Drag and drop files here
Choose a file
Cancel
of
G1 Ehtiyenizi Aldığınız Tarih Nedir?
*
01/2025
G2 Ehliyeti Aldığınız Tarih Nedir?
*
01/2025
G Ehliyeti Aldığınız Tarih Nedir?
*
01/2025
Gönder
Should be Empty: